中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

序

婦女兒童健康是人類持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，婦女兒童健康指標(biāo)不僅是國(guó)際上公認(rèn)最基礎(chǔ)的健康指標(biāo)，更是衡量社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類發(fā)展的重要綜合性指標(biāo)。在黨和政府領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)婦女兒童健康水平不斷提高。“十一五”時(shí)期，全國(guó)孕產(chǎn)婦、嬰兒及5歲以下兒童死亡率從2005年的47.7/10萬、19.0‰和22.5‰，分別下降到2010年的30.0/10萬、13.1‰和16.4‰。但是，城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群之間婦女兒童健康還存在著明顯差距，威脅婦女兒童健康的問題依然突出，基層?jì)D幼衛(wèi)生體系的服務(wù)能力相對(duì)不足。

與此同時(shí)，婦幼衛(wèi)生事業(yè)也面臨著重要發(fā)展機(jī)遇。“十二五”規(guī)劃將婦女兒童主要健康指標(biāo)列入規(guī)劃，對(duì)全面加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作提出了明確要求。國(guó)務(wù)院正式印發(fā)了2011-2020年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要，為未來10年婦女兒童健康發(fā)展描繪了藍(lán)圖，也為婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了強(qiáng)有力的政策保障。深化醫(yī)改使婦幼衛(wèi)生事業(yè)迎來了全面加強(qiáng)的重要時(shí)機(jī)。我國(guó)政府承諾實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)為爭(zhēng)取更多支持提供了有利條件。

婦幼衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬戶的幸福安康，推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保護(hù)婦女兒童健康，需要全社會(huì)的共同努力。在婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，我們編寫發(fā)布《中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2011)》。希望通過全面反映我國(guó)婦女兒童健康水平和婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，引導(dǎo)社會(huì)各界和國(guó)際社會(huì)更加關(guān)注婦女兒童健康，營(yíng)造有利于婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。同時(shí)，也希望廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者，特別是婦幼衛(wèi)生工作者認(rèn)清形勢(shì)，堅(jiān)定信心，克服困難，繼續(xù)努力，推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，為維護(hù)婦女兒童健康、家庭幸福和社會(huì)和諧做出更大的貢獻(xiàn)。謹(jǐn)以此為序。

衛(wèi)生部部長(zhǎng) 

二○一一年八月十五日

前 言

婦女兒童的健康是人類持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，婦女兒童健康指標(biāo)不僅是國(guó)際上公認(rèn)最基礎(chǔ)的健康指標(biāo)，更是衡量社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類發(fā)展的重要綜合性指標(biāo)。作為人口大國(guó)，中國(guó)有世界上規(guī)模最大的婦女兒童群體，現(xiàn)有8.6億婦女兒童，約占總?cè)丝诘娜种Ｖ袊?guó)的婦幼衛(wèi)生工作承擔(dān)著降低嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、提高人均期望壽命和出生人口素質(zhì)的重大責(zé)任，社會(huì)效應(yīng)大、惠及面廣。做好婦幼衛(wèi)生工作對(duì)于提升全民健康水平，推動(dòng)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有全局性和戰(zhàn)略性意義。

中國(guó)政府一貫高度重視婦女兒童的生存和健康狀況，簽署了多項(xiàng)國(guó)際婦女兒童保護(hù)公約，制定了婦女、兒童發(fā)展綱要和母嬰保健法、青少年保護(hù)法等，為婦幼衛(wèi)生事業(yè)提供了法律保障。多年來，以保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，提高婦女兒童健康水平為目標(biāo)，堅(jiān)持以貫徹實(shí)施《母嬰保健法》和《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》為核心，逐步完善婦幼衛(wèi)生法制與政策，不斷健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)施婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推廣普及婦幼衛(wèi)生適宜技術(shù)，著力提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率持續(xù)顯著降低，婦女兒童健康狀況明顯改善，孕產(chǎn)婦死亡率已由建國(guó)初的1500/10萬下降至2010年的30.0/10萬，嬰兒死亡率由建國(guó)初的200‰下降到2010年的13.1‰，成績(jī)舉世矚目。2010年，全國(guó)共有婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)3025個(gè)，婦產(chǎn)醫(yī)院398個(gè)，兒童醫(yī)院72個(gè)。全國(guó)婦幼保健工作人員約50萬人，其中婦幼保健機(jī)構(gòu)工作人員24.5萬人，床位數(shù)13.4萬張，年診療1.6億人次，成為維護(hù)婦女兒童健康一支不可或缺的重要力量。婦女兒童健康狀況的改善為中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。《健康中國(guó)2020戰(zhàn)略研究》表明，1990-2005年期間，中國(guó)人均預(yù)期壽命從68.6歲提高到73歲，其中48%歸因于5歲以下兒童死亡率下降。在人口約20個(gè)年齡組中，對(duì)0-4歲年齡組的健康投資回報(bào)最大。5歲以下兒童死亡率每減少1個(gè)千分點(diǎn)，直接和間接受益人口達(dá)數(shù)十萬。婦幼衛(wèi)生服務(wù)狀況的改善，減少和避免了大量出生缺陷、兒童殘疾和傷害導(dǎo)致的不良后果，直接降低了社會(huì)發(fā)展成本，減少了補(bǔ)償性生育，增加了人力資源的健康存量，間接為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造財(cái)富。2011年是“十二五”規(guī)劃開局之年，是實(shí)施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)任務(wù)的攻堅(jiān)之年。婦幼衛(wèi)生是深化醫(yī)改的重點(diǎn)領(lǐng)域之一，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。發(fā)布《中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2011)》，旨在向公眾和國(guó)際社會(huì)全面介紹中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，引導(dǎo)全社會(huì)更加關(guān)注和支持婦幼衛(wèi)生事業(yè)，推動(dòng)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)，進(jìn)一步提高中國(guó)婦女兒童健康水平。

一、婦女兒童健康狀況

(一)婦女健康狀況

建國(guó)以來，中國(guó)婦女健康狀況明顯改善，婦女人均預(yù)期壽命提高到2009年的75.2歲，孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)顯著降低，一些威脅婦女健康的常見病、多發(fā)病得到有效防治。但是婦女健康仍然面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

1.孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)顯著降低

2010年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率為30.0/10萬，比1990年和2000年分別下降了66.3%和43.4%。城鄉(xiāng)之間孕產(chǎn)婦死亡率差距逐漸縮小，2010年城市和農(nóng)村地區(qū)孕婦死亡率分別為29.7/10萬和30.1/10萬，城鄉(xiāng)差距由2000年的2.4倍縮小到1.01倍(圖1)。農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率下降速度明顯高于城市，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率比2000年下降了56.8%，近幾年城市孕產(chǎn)婦死亡率呈小幅波動(dòng)狀態(tài)。圖1 1990—2010年全國(guó)城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦死亡率(1/10萬)變化趨勢(shì)(數(shù)據(jù)來源：全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng))不同地區(qū)之間孕產(chǎn)婦死亡率差距雖有所縮小，但仍然明顯。總趨勢(shì)依然是西部地區(qū)高于中、東部地區(qū)，中部地區(qū)居中。2010年東、中、西部地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率分別為17.8/10萬、29.1/10萬和45.1/10萬，比2000年分別下降了16.0%、44.1%60.7%。2000年西部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率是東部地區(qū)的5.4倍，2010年縮小到2.5倍(圖2)。流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡率明顯高于常住人口。圖2 1996—2010年不同地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率(1/10萬)變化趨勢(shì)(數(shù)據(jù)來源：全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng))導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的前5位死因順位分別是產(chǎn)科出血、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞、妊娠合并肺炎，占全部死亡原因的68.7%。其中，產(chǎn)科出血死亡率呈逐年下降趨勢(shì)，由2000年的20.8/10萬，下降到2010年的8.3/10萬，降幅為60.1%。2010年，死亡孕產(chǎn)婦中仍有25.8%死于家中和途中。由于經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、醫(yī)療等條件的改善，可避免孕產(chǎn)婦死亡比例逐年下降。孕產(chǎn)婦死亡率與發(fā)達(dá)國(guó)家之間的差距逐步縮小，低于多數(shù)發(fā)展中國(guó)家。與部分發(fā)達(dá)國(guó)家相比，2000年中國(guó)的孕產(chǎn)婦死亡率明顯高于美國(guó)、日本和韓國(guó)，至2008年，孕產(chǎn)婦死亡率有了較大幅度下降，與美國(guó)、日本、韓國(guó)的差距逐步縮小，但仍然僅相當(dāng)于美國(guó)1965年的水平(31.6/10萬)^①②。與“金磚國(guó)家”相比，2008年中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率明顯低于巴西、印度和南非，與俄羅斯基本相同^②(表1)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率在全球按降序排列從1990年的97位上升到2005年的109位，整體上居世界中等水平。

國(guó)家孕產(chǎn)婦死亡率(/10萬) 5歲以下兒童死亡率(‰)

聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)提出，至2015年孕產(chǎn)婦死亡率以1990年為基數(shù)下降3/4，這意味著未來五年期間，中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率要下降到22/10萬才能達(dá)標(biāo)，任務(wù)十分艱巨。

2.婦女常見病發(fā)生情況不容樂觀

近十年，中國(guó)婦女常見病總患病率變化不顯著。2010年全國(guó)婦女常見病總患病率中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2011)為28.8%。在各種婦女常見病中，陰道炎占第一位，患病率為13.2%;其次為宮頸炎，患病率為12.1%。婦女尖銳濕疣患病率為33.8/10萬，部分西部省份高發(fā)。婦科腫瘤患病率呈上升趨勢(shì)(圖3)，2000年至2010年，宮頸癌患病率由9.6/10萬升至15.1/10萬，乳腺癌患病率由7.9/10萬升至10.1/10萬(圖3)。(數(shù)據(jù)來源：全國(guó)婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng))