近日全國醫療保障工作會議上明確，2026年要基本實現國家組織集采中選藥品耗材直接結算并積極穩妥地擴大至其他產品，提高企業回款效率。

國家推進、地方探索，2026年耗材回款難問題迎來新解法。

01

2026年，企業回款將提速

醫保直接結算多地鋪開

近日，江蘇醫保局發布《關于推進集中帶量采購藥品(醫用耗材)貨款直接結算工作的通知》(簡稱《通知》)。

根據《通知》，醫保經辦機構根據醫療機構委托，按照屬地管理、分級負責、按月結算的原則，與供應企業直接結算集采產品貨款。

江蘇醫保定點二級及以上公立醫療機構，集中帶量采購(含接續采購)中選的藥品(醫用耗材)被納入直接結算范疇。有條件的設區市，可結合本地實際拓展納入直接結算的醫療機構和藥品(醫用耗材)范圍。

具體流程：

《通知》要求，及時結清直接結算實施前的歷史欠款，各設區市醫保部門要規范開展直接結算工作，逐步提升直接結算的占比，并做好與醫保預付、即時結算等工作的銜接。

在藥械流通領域，回款難問題已積弊多年。

《2024藥品流通行業運行統計分析報告》顯示，2024年，中國醫藥商業協會對31個省(自治區、直轄市)630家藥品批發企業應收賬款情況開展典型調查。數據顯示，對醫療機構應收賬款回款天數平均154天，較2023年增加2天。

近年來，直接結算模式破解回款周期過長的能效已被驗證。《2024年醫療保障事業發展統計快報》指出，目前已超過10個省份開展醫保基金對集采中選企業的直接結算，企業的貨款結算周期從原來的至少6個月縮減為交貨驗收合格后次月底前，2025年年底將基本推開。

除江蘇外，云南、重慶、寧夏等地也于近期發布相關通知，集采中選耗材納入直接結算已成常態。如海南省在全國率先將醫保基金直接結算范圍，從集中帶量采購的藥品、耗材拓展到在省醫藥采購平臺采購的所有藥品、耗材。

以江西為例，截至2025年7月，省各級醫保部門累計與醫藥企業直接結算貨款296.42億元。其中，2025年金額達99.73億元，實現集采藥品耗材和國談藥貨款醫保直接結算全覆蓋。

02

2026直接結算擴圍

即時結算、基金清算工作提速

伴隨結算模式優化，企業依靠現金墊資、賺取賬期差的操作將逐步減少，在現金流壓力顯著下降的同時，研發投入創新的活力也將得到釋放。

日前全國醫療保障工作會議上明確，2026年要加大醫保基金預付力度，全面推進醫保基金即時結算，探索按季度清算。

相較直接結算，即時結算模式更加聚焦醫院資金緊張問題。

根據《2024年醫療保障事業發展統計快報》，醫保基金對醫療機構的即時結算，已在170個統籌地區開展，大幅壓縮醫保基金撥付時限，最短壓縮到1個工作日。

按照國家醫保局工作安排，2025年底前全國所有統籌地區均需開展即時結算。2026年底前實現即時結算資金占本地醫保基金月結算資金的80%以上，開通即時結算定點醫療機構占比達到80%以上。

醫保基金清算工作也在加速推進。

今日(12月15日)，國家醫保局發布《關于印發醫保基金清算提質增效三年行動計劃的通知》，其中提到：自2028年起，實現每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫保基金撥付的3%左右，推進季度清算等創新模式。

在起步階段，要求所有統籌地區于2026年5月底前完成2025年度清算，其中試點統籌地區于2026年3月底前完成。清算資金占基金撥付的比例調整到5%左右(詳見：國家醫保局發文，事關耗材集采結算!)。

同日，國家醫保局還發布題為《醫保季度清算改革減輕醫院運行壓力》的文章，介紹江蘇探索醫保季度清算機制的成果，包括醫保基金清算周期縮短、資金回籠加快、運行壓力驟減等。

藥械流通屬于資金密集型行業，基于多重結算模式優化并全面鋪開，藥械回款難問題有望逐漸走向終結，醫療行業將迎來更健康的發展環境。

【來源：賽柏藍器械】