【摘要】 目的：探討宮頸糜爛發(fā)病的相關(guān)因素。方法 對婦科門診體檢的3 127例婦女中發(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛病例835例進行回顧性分析。結(jié)果：20～、30～歲年齡組宮頸糜爛患病率分別為30.9%和33.0%，均明顯高于其他組(P<0.01);有陰道炎史者比無陰道炎史患病率高(34.9% vs 22.3%，P<0.01);陰道手術(shù)產(chǎn)組宮頸糜爛患病率為40.5%，明顯高于其他組(P<0.01);性生活頻率及避孕方式與宮頸糜爛關(guān)系不大(P>0.05)。結(jié)論：宮頸糜爛的發(fā)病與年齡、陰道炎、陰道局部損傷及繼發(fā)感染有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 宮頸糜爛 陰道炎 分娩方式

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的嚴重病變結(jié)果，與宮頸癌的發(fā)生有一定相關(guān)性^①。為探討宮頸糜爛發(fā)病的相關(guān)因素，筆者對835例宮頸糜爛婦女進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對市區(qū)內(nèi)部分單位在職女干部、職工及女退休干部、職工健康體檢及人壽保險投保前體檢以及婦科門診體檢共3127例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛835例，患病率為26.7%，其中年齡最大67歲，最小19歲，均有性生活史;未孕195例，孕次最多5次，已娩2245例，分娩方式有剖宮產(chǎn)、陰道手術(shù)助產(chǎn)、陰道順產(chǎn);有陰道炎史1088例(包括支原體、衣原體感染，滴蟲性、霉菌性陰道炎及細菌性陰道炎)。

1.2 方法

采用調(diào)查表方式，由專人問卷，不記名填寫，專人行婦科檢查，必要時行陰道鏡檢查(本組宮頸糜爛835例均經(jīng)陰道鏡檢查)、宮頸細胞學檢查、宮頸活體組織病理檢查。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 宮頸糜爛與年齡的關(guān)系

20～、30～歲年齡組宮頸糜爛患病率分別為30.9%和33.0%，均明顯高于其他組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。

2.2 宮頸糜爛與陰道炎的關(guān)系

有陰道炎史者的宮頸糜爛患病率為34.9%，明顯高于無陰道炎史者(P<0.01)，見表2。

2.3 宮頸糜爛與分娩方式的關(guān)系

宮頸頸糜爛與產(chǎn)傷有關(guān)，陰道手術(shù)產(chǎn)組的宮頸糜爛患病率明顯高于其他組(P<0.01)，見表3。

2.4 宮頸糜爛與避孕方式的關(guān)系

不同避孕方式與宮頸糜爛的患病率差異無統(tǒng)計學意義，見表4。

表1 宮頸糜爛與年齡的關(guān)系(略)

表2 陰道炎病史與宮頸糜爛的關(guān)系(略)

表3 分娩方式與宮頸糜爛的關(guān)系(略)

表4 不同避孕方式與宮頸糜爛的關(guān)系(略)

多組間比較P>0.05。

2.5 宮頸糜爛與性生活頻率的關(guān)系

性生活頻率與宮頸糜爛的發(fā)病率無明顯關(guān)系(P>0.05)，見表5。

表5 性生活頻率與宮頸糜爛的關(guān)系(略)

兩組比較P>0.05。

3 討論

宮頸糜爛是最常見的一種婦科疾病，研究其病因?qū)︻A防其發(fā)生有重要意義。既往多認為其常見病因有：(1)機械性刺激或損傷。已婚婦女患宮頸炎較多，與性生活、流產(chǎn)、分娩引起的宮頸損傷及繼發(fā)感染有關(guān);(2)物理或化學因素的影響：高濃度的酸或堿性溶液洗劑和栓劑均可誘發(fā)宮頸炎;(3)陰道內(nèi)放入異物：如分娩流產(chǎn)后棉球或異物放入時間過長或繼發(fā)宮頸感染。

本研究結(jié)果提示，20～、30～歲年齡組的宮頸糜爛發(fā)病率均明顯高于40歲以上組(P<0.01)，其主要原因是年輕婦女體內(nèi)的雌激素水平較高，宮頸管柱狀上皮在雌激素的作用下外移至宮頸陰道部，而宮頸管黏膜柱狀上皮層較薄，抵抗力弱，受損傷后易發(fā)生感染。多項研究已表明宮頸糜爛的發(fā)生與多種病原體有相關(guān)性^②，本調(diào)查結(jié)果顯示，有陰道炎史者的宮頸糜爛患病率為34.9%，比無陰道炎史者明顯升高(P<0.01)，提示陰道炎與宮頸糜爛發(fā)生有關(guān)。宮頸損傷及上行感染是發(fā)病的主要誘因，陰道分娩，尤其是難產(chǎn)陰道手術(shù)助產(chǎn)，宮頸損傷較大，若助產(chǎn)中無菌觀念不強或產(chǎn)后衛(wèi)生不良等，病原菌易上行感染而致病。本組3種分娩方式中，陰道手術(shù)助產(chǎn)者的宮頸糜爛患病率明顯高于陰道順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)者(P<0.01)，說明宮頸糜爛與產(chǎn)傷有密切關(guān)系。

既往研究對宮頸糜爛與性生活頻率、避孕套、孕產(chǎn)次的關(guān)系一直有爭議。本文結(jié)果表明，單純性生活頻率高低與宮頸糜爛發(fā)生并無明顯關(guān)系，使用避孕套者宮頸糜爛的發(fā)生也無增高，說明以上單一因素均不會導致宮頸糜爛。宮頸糜爛的發(fā)生是多方面、多因素的作用結(jié)果^③④，提示臨床上要預防宮頸糜爛發(fā)生，必須從防治感染入手，提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少宮頸損傷;同時注意月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生以及性生活衛(wèi)生，減少病原菌上行致宮頸感染機率，可降低宮頸糜爛的發(fā)病率。

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