警惕醫(yī)院器械傳播丙肝

7月28日“世界丙肝日”前夕，由中華預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制分會組織專家制定的我國首部《中國丙型病毒性肝炎醫(yī)院感染防控指南》(以下簡稱《指南》)正式發(fā)布，從而為指導醫(yī)院丙肝感染防控工作提供了可行性標準。

丙肝是一種主要經血液傳播的疾病。中國工程院院士莊輝在吳階平醫(yī)學基金會肝病醫(yī)學部主辦、上海羅氏制藥支持的“全國丙肝專題會議”上介紹說，目前，我國約有1000萬丙肝病毒(HCV)感染者。衛(wèi)生部《2011年度全國法定傳染病報告發(fā)病、死亡統(tǒng)計表》顯示，2011年，我國報告的丙肝發(fā)病數(shù)量超過 17萬例，比2010年增長了13.1%，是乙肝的5倍。“早篩查、早發(fā)現(xiàn)，通過規(guī)范的治療，丙肝在我國的治愈率可達70%~80%。然而，丙肝在我國具有高隱匿、高漏診、高慢性化的'三高’特點。與之形成鮮明對比的是，我國公眾的丙肝認知率低、就診率低、治療率低。”莊輝院士指出。

值得關注的是，醫(yī)院內感染是丙肝傳播并導致發(fā)病人數(shù)逐年上升的重要原因之一。中華預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制分會主任委員胡必杰教授說，發(fā)達國家現(xiàn)代化醫(yī)院的住院患者中約有5%~10%獲得一種或多種傳染病，而發(fā)展中國家是其2~20倍。2003年國內開展的一項對156家醫(yī)院9萬多名住院病人的研究顯示，住院病人丙肝陽性率達到2.2%。

《指南》指出，不規(guī)范的技術操作，使用未經規(guī)范消毒的內鏡、牙科器械、注射器、針頭、血液透析機，以及醫(yī)務人員在使用和處理醫(yī)療器械過程中導致的職業(yè)暴露，均為醫(yī)院HCV傳播的重要途徑。急性丙肝數(shù)據(jù)庫(Hep-Net)資料顯示：15%的急性HCV感染是由醫(yī)療操作所致，另外有13%則因針刺而引起。在醫(yī)院感染中，醫(yī)務人員是HCV感染的高危人群。我國針對北方5所醫(yī)院共310個科室進行的調查顯示，醫(yī)務人員HCV的總感染率為2.5%，以外科和婦產科為主，遠遠高于普通人群0.43%的感染率。

“目前，我國亟待加強丙肝院內感染控制管理。《指南》的發(fā)布，是我國丙肝院感防控的重要里程碑，其旨在提高醫(yī)務人員對丙肝醫(yī)院感染防控的重視程度，進一步規(guī)范高危人群篩查及上報流程，減少HCV在醫(yī)院內的傳播，進一步加強對患者和醫(yī)務人員的保護。”胡必杰教授說。

《指南》涵蓋了我國丙肝流行病學及院感現(xiàn)狀、丙肝診斷與治療、院感控制三大部分內容，對篩查，感染者和醫(yī)務人員的管理，陽性暴露物及器械處理等均提出了相應的措施。《指南》要求，丙肝患者使用后的可復用的物品及器械，應按照《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準》WS310.2-2009-醫(yī)院消毒供應中心第 2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范處理;丙肝患者血液污染的廢棄物品，應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，進行分類及處置等。