警惕醫(yī)院器械傳播丙肝

7月28日“世界丙肝日”前夕，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)組織專家制定的我國(guó)首部《中國(guó)丙型病毒性肝炎醫(yī)院感染防控指南》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)正式發(fā)布，從而為指導(dǎo)醫(yī)院丙肝感染防控工作提供了可行性標(biāo)準(zhǔn)。

丙肝是一種主要經(jīng)血液傳播的疾病。中國(guó)工程院院士莊輝在吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)肝病醫(yī)學(xué)部主辦、上海羅氏制藥支持的“全國(guó)丙肝專題會(huì)議”上介紹說，目前，我國(guó)約有1000萬丙肝病毒(HCV)感染者。衛(wèi)生部《2011年度全國(guó)法定傳染病報(bào)告發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表》顯示，2011年，我國(guó)報(bào)告的丙肝發(fā)病數(shù)量超過 17萬例，比2010年增長(zhǎng)了13.1%，是乙肝的5倍。“早篩查、早發(fā)現(xiàn)，通過規(guī)范的治療，丙肝在我國(guó)的治愈率可達(dá)70%~80%。然而，丙肝在我國(guó)具有高隱匿、高漏診、高慢性化的'三高’特點(diǎn)。與之形成鮮明對(duì)比的是，我國(guó)公眾的丙肝認(rèn)知率低、就診率低、治療率低。”莊輝院士指出。

值得關(guān)注的是，醫(yī)院內(nèi)感染是丙肝傳播并導(dǎo)致發(fā)病人數(shù)逐年上升的重要原因之一。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)主任委員胡必杰教授說，發(fā)達(dá)國(guó)家現(xiàn)代化醫(yī)院的住院患者中約有5%~10%獲得一種或多種傳染病，而發(fā)展中國(guó)家是其2~20倍。2003年國(guó)內(nèi)開展的一項(xiàng)對(duì)156家醫(yī)院9萬多名住院病人的研究顯示，住院病人丙肝陽性率達(dá)到2.2%。

《指南》指出，不規(guī)范的技術(shù)操作，使用未經(jīng)規(guī)范消毒的內(nèi)鏡、牙科器械、注射器、針頭、血液透析機(jī)，以及醫(yī)務(wù)人員在使用和處理醫(yī)療器械過程中導(dǎo)致的職業(yè)暴露，均為醫(yī)院HCV傳播的重要途徑。急性丙肝數(shù)據(jù)庫(Hep-Net)資料顯示：15%的急性HCV感染是由醫(yī)療操作所致，另外有13%則因針刺而引起。在醫(yī)院感染中，醫(yī)務(wù)人員是HCV感染的高危人群。我國(guó)針對(duì)北方5所醫(yī)院共310個(gè)科室進(jìn)行的調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員HCV的總感染率為2.5%，以外科和婦產(chǎn)科為主，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群0.43%的感染率。

“目前，我國(guó)亟待加強(qiáng)丙肝院內(nèi)感染控制管理。《指南》的發(fā)布，是我國(guó)丙肝院感防控的重要里程碑，其旨在提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)丙肝醫(yī)院感染防控的重視程度，進(jìn)一步規(guī)范高危人群篩查及上報(bào)流程，減少HCV在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)。”胡必杰教授說。

《指南》涵蓋了我國(guó)丙肝流行病學(xué)及院感現(xiàn)狀、丙肝診斷與治療、院感控制三大部分內(nèi)容，對(duì)篩查，感染者和醫(yī)務(wù)人員的管理，陽性暴露物及器械處理等均提出了相應(yīng)的措施。《指南》要求，丙肝患者使用后的可復(fù)用的物品及器械，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310.2-2009-醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范處理;丙肝患者血液污染的廢棄物品，應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，進(jìn)行分類及處置等。