醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的“寧波規(guī)則”，曾與“三明模式”等一起引爆行業(yè)，也成為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求全國(guó)各地研究推廣經(jīng)驗(yàn)的模式之一。

在7月30日，“寧波規(guī)則”又上了央視全面深化醫(yī)改的專題報(bào)道。

在當(dāng)天央視財(cái)經(jīng)頻道《中國(guó)財(cái)經(jīng)報(bào)道》題為“全面深化改革進(jìn)行時(shí) 醫(yī)改'手術(shù)刀'該動(dòng)向哪里?”的專題報(bào)道里，“寧波規(guī)則”作為醫(yī)用耗材擠價(jià)格水分、促進(jìn)國(guó)產(chǎn)替代進(jìn)口的典范，被重點(diǎn)介紹。

同期被介紹的還有浙江省溫州市的市民健康卡、湖南武岡市的家庭醫(yī)生、浙江省余姚市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造的特色醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。4個(gè)典范中，浙江省獨(dú)占3個(gè)，要成為新的學(xué)習(xí)典型嗎?

關(guān)于“寧波規(guī)則”，其核心就是以整個(gè)區(qū)域耗材采購(gòu)量為籌碼，引入采購(gòu)價(jià)格談判機(jī)制，從而降低醫(yī)用耗材成本。為此，寧波獨(dú)創(chuàng)了三步評(píng)審法。

簡(jiǎn)單說(shuō)，第一步供應(yīng)商資質(zhì)評(píng)審，計(jì)算機(jī)打分，由高分到低分，入圍企業(yè)不超過(guò)10家;第二步品牌遴選，隨機(jī)抽取25名臨床專家，按得分多少入圍品牌不超過(guò)5個(gè);第三步采購(gòu)價(jià)格談判，專家與企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)，多輪報(bào)價(jià)，逐輪淘汰，價(jià)格低、肯降價(jià)者成交。

那么，“寧波規(guī)則”實(shí)施以來(lái)，其效果究竟如何?

8月22日，《寧波日?qǐng)?bào)》發(fā)表題為《醫(yī)改“手術(shù)刀”打開(kāi)“看病貴”死結(jié)》(副題：寧波醫(yī)療耗材集中采購(gòu)一年讓百姓少掏2.7億元)的文章，進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

依據(jù)該文，“寧波規(guī)則”推行前，寧波市的醫(yī)用耗材采購(gòu)和使用情況是這樣的：

“改革前，我市醫(yī)用耗材以年均20%的增幅攀升，耗材占手術(shù)病人平均費(fèi)用的五成以上。過(guò)去醫(yī)用耗材采購(gòu)各家醫(yī)院各自為政。有一年6家三甲醫(yī)院耗材采購(gòu)6.6億元，利潤(rùn)只有2%!實(shí)際上，醫(yī)院淪為為耗材商打工，患者們則為虛高耗材買(mǎi)單。”

“寧波規(guī)則”推行后，至少有四大好處：

1、采購(gòu)合同履約率100%

截至目前，寧波先后實(shí)施了五批次18大類1436種醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)。至今，供應(yīng)商和配送商均能?chē)?yán)格執(zhí)行成交價(jià)格，按時(shí)、足量配送產(chǎn)品。各家醫(yī)院均未出現(xiàn)目錄外采購(gòu)和二次議價(jià)，用得舒心。病人少掏冤枉錢(qián)。

2、耗材價(jià)量齊齊下跌

5批次耗材集采中，第一批四大類共219個(gè)產(chǎn)品，包括一次性吻合器、外科疝補(bǔ)片、手術(shù)用止血料和手術(shù)用防粘連料，采購(gòu)價(jià)格平均下降15個(gè)百分點(diǎn)，最高降幅達(dá)六成。

第二批五大類共254個(gè)產(chǎn)品，包括麻醉類、眼科人工晶體、耳鼻喉止血材料、一次性內(nèi)窺鏡活檢鉗和一次性吸氧裝置，采購(gòu)價(jià)格平均下降32個(gè)百分點(diǎn)，最高降幅八成二。

第三批五大類共404個(gè)產(chǎn)品，包括醫(yī)用高分子材料及衛(wèi)生材料、腦外科類、手術(shù)室常用耗材、消化系統(tǒng)類和透析類，采購(gòu)價(jià)格平均下降38個(gè)百分點(diǎn)，最高降幅近八成。

第四批三大類共287個(gè)產(chǎn)品，包括人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)和髖膝關(guān)節(jié)置換配件，采購(gòu)價(jià)格平均降幅有47個(gè)百分點(diǎn)，最高降幅近八成。

第五批骨科脊柱類共272個(gè)產(chǎn)品，采購(gòu)價(jià)格平均降幅達(dá)72個(gè)百分點(diǎn)，最高降幅八成四。

據(jù)測(cè)算，五批次醫(yī)用耗材集中采購(gòu)后，全市公立醫(yī)院一年可節(jié)省耗材費(fèi)用2.724億元。

此外，部分耗材使用數(shù)量明顯減少。集中采購(gòu)真實(shí)、有效地降低耗材的虛高價(jià)格，減少了部分醫(yī)務(wù)人員濫用、亂用耗材的動(dòng)力，如手術(shù)用止血材料，每手術(shù)人次支出從集中采購(gòu)前的417.19元減少到集中采購(gòu)后的171.42元。

耗材均次費(fèi)用也顯著減少。如在市第二醫(yī)院，顱骨修復(fù)術(shù)，耗材均次費(fèi)用從集中采購(gòu)前的25260元減少至11482元。

3、促進(jìn)了國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材使用

寧波市第三批醫(yī)用耗材集中采購(gòu)成交的404個(gè)產(chǎn)品中，51%為國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品，成交產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)57%為國(guó)內(nèi)企業(yè)。一些進(jìn)口產(chǎn)品被國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品替代后，臨床醫(yī)務(wù)人員在適應(yīng)新產(chǎn)品的同時(shí)也給生產(chǎn)企業(yè)提出了改進(jìn)意見(jiàn)，國(guó)產(chǎn)企業(yè)及時(shí)改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量保證臨床使用，有效促進(jìn)了國(guó)產(chǎn)品牌質(zhì)量的提升。

如內(nèi)鏡手術(shù)止血夾子產(chǎn)品，過(guò)去用的是日本奧林巴斯品牌，價(jià)格高，降價(jià)不滿意。為打破進(jìn)口品牌壟斷地位，寧波選用可替代、價(jià)格低的國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品，并在四家醫(yī)院試用，依據(jù)試用評(píng)估結(jié)果，再在全市推廣。據(jù)市第一醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，該院的內(nèi)鏡手術(shù)的人均耗材費(fèi)用由集中采購(gòu)前的154.85元，下降為53.8元，降幅達(dá)65.32%。

4、為藥品集采積累了經(jīng)驗(yàn)

耗材集中采購(gòu)后價(jià)量齊跌，吸引了更多醫(yī)院參與。目前，全市參加耗材集中采購(gòu)的醫(yī)院已達(dá)188家。

我市還將充分運(yùn)用“寧波規(guī)則”，逐步將年總價(jià)值80億元的藥品也納入集中采購(gòu)范圍。據(jù)介紹，我市先后設(shè)計(jì)了不同的采購(gòu)方案，采用不同的采購(gòu)辦法，完成了抗微生物藥品和中成藥兩個(gè)批次藥品的集中采購(gòu)，平均降幅15%左右，最高降幅達(dá)到50%左右。

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