9月8日，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)，下稱70號(hào)文)，在重大政策背景下，醫(yī)療器械市場(chǎng)將迎來(lái)怎樣的變化?

文件核心要點(diǎn)梳理

首先，在總體要求以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口;以全科醫(yī)生為重點(diǎn)。重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

完善治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。

整合二級(jí)以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放。

探索設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷等服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的地方探索“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式。

促進(jìn)跨地域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級(jí)診療中的作用。

推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。按照分級(jí)診療工作要求，及時(shí)調(diào)整完善醫(yī)保政策，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。

在降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格的基礎(chǔ)上，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

2015年，所有公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份都要開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)，鼓勵(lì)有條件的省(區(qū)、市)增加分級(jí)診療試點(diǎn)地區(qū)。

以高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為突破口，開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)工作，2015年重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病分級(jí)診療試點(diǎn)工作。

分級(jí)診療對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)的影響

推動(dòng)分級(jí)診療是公立醫(yī)院改革的一部分，這一制度將使得醫(yī)療器械消費(fèi)市場(chǎng)進(jìn)一步擴(kuò)大。

資深醫(yī)藥基金經(jīng)理孟利寧表示，我國(guó)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的器械配置水平較低，設(shè)備較為陳舊老化。未來(lái)幾年，隨著分級(jí)診療制度的試點(diǎn)與推行，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將成為中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)發(fā)展的重中之重。除此之外，西部地區(qū)的器械設(shè)備也進(jìn)入更新?lián)Q代期。

中國(guó)醫(yī)療器械促進(jìn)會(huì)聯(lián)席理事長(zhǎng)韋紹鋒認(rèn)為，分級(jí)診療帶來(lái)最大的變化將是城鄉(xiāng)醫(yī)療市場(chǎng)出現(xiàn)此消彼長(zhǎng)，包括縣級(jí)在內(nèi)的基層醫(yī)療市場(chǎng)將得到巨大放量，對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)而言，將呈現(xiàn)如下新變化：

1、賺錢在基層。市場(chǎng)容易大了，賺錢空間更大;還不夠規(guī)范，賺錢機(jī)會(huì)多一些;

2、三大機(jī)遇點(diǎn)。大量的慢病患者轉(zhuǎn)移到基層，將拉動(dòng)康復(fù)器械在基層大上量;遠(yuǎn)程診斷將帶動(dòng)影像設(shè)備及醫(yī)療軟件行業(yè)的發(fā)展;獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，藍(lán)海已現(xiàn)。

3、不利之處：耗材、設(shè)備等仍將不斷降價(jià)，基層也將不例外;醫(yī)保支付改革加速，高毛利時(shí)代將逝;基層市場(chǎng)分散，點(diǎn)多面大，市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)成本與利潤(rùn)難成正比。