超聲監護宮腔鏡手術的方法
發布時間：2013/4/25 11:43:43
經腹超聲是監護宮腔鏡手術的方法之一，通過在二維圖像上觀察宮腔內的操作及監護復雜的手術進程，可達到減少并發癥，提高手術安全性的作用。
監護方法
病人取膀胱截石位，膀胱充盈的量因人而異，未實施過盆腔手術的病人，只需顯示子宮體的上半部，行宮腔鏡手術時，宮頸鉗將子宮頸向下牽拉即可暴露出子宮底，不至于因膀胱充盈過度而影響手術操作，施行過盆腔手術的病人，如有盆腔粘連，宮頸鉗向下牽拉是子宮移動的幅度小，因此，膀胱充盈的量較為施行過盆腔手術的病人稍多，以暴露出子宮底為宜。
在聲像圖上觀察探針進入子宮腔，明確探針到達宮低的方向，監護宮腔鏡置入宮頸口，將0.28mol/L葡萄糖或0.28mol/L甘露醇作為灌流液注入子宮腔，注入子宮腔內的灌流液與充盈的膀胱形成雙項對比的透聲窗。
自手術開始至結束持續超聲雙相對比監護手術過程，觀察內容包括：
1. 子宮壁厚度的變化及 切割鏡的位置，防止子宮穿孔。
2. 提示子宮內壁及肌壁在電熱作用下的回聲變化，確定電切深度、范圍及肌壁內病變。
3. 確定子宮腔內病變的位置、大小及子宮肌壁病變與宮腔的關系，并監護子宮腔及子宮肌壁內病變的切除。
4. 探查有無手術前不易診斷的子宮畸形及子宮肌壁的陳舊性損傷，以完善診斷。
5. 觀察術中用藥的效果。
6. 對膨宮壓力的觀察，監護子宮周圍是否有灌流液經輸卵管開口進入腹腔及灌流液進入腹腔的量。
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