【摘要】目的：探討單純以超高頻電波刀(LEEP刀)球形電凝電極電灼治療慢性宮頸炎的療效。方法：將確診為慢性宮頸炎經(jīng)藥物治療無(wú)效且對(duì)宮頸環(huán)切有顧慮的246例患者，隨機(jī)分為L(zhǎng)EEP刀電凝電極組(134例)和對(duì)照組(112例)，LEEP刀電凝電極組以LEEP刀球形電凝電極治療，對(duì)照組用微波治療。結(jié)果：LEEP刀電凝電極組治愈率92%，無(wú)宮頸肥大再發(fā);對(duì)照組治愈率70%，宮頸肥大再發(fā)11例。兩組比較差異有顯著性。結(jié)論：LEEP刀電凝電極治療慢性宮頸炎效果明顯優(yōu)于微波治療。

【關(guān)鍵詞】慢性宮頸炎;超高頻電波刀;球形電凝電極

慢性宮頸炎是已婚婦女的常見(jiàn)病，藥物治療效果不顯著，給基層農(nóng)村婦女的工作與生活帶來(lái)不便。超高頻電波刀(LEEP刀)治療慢性宮頸炎，是目前臨床較新的治療方法^①?，F(xiàn)將LEEP刀電凝電極治療與微波治療進(jìn)行比較分析，報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年12月—2009年12月在婦科門(mén)診檢查的Ⅱ度以上慢性宮頸炎患者246例，常規(guī)行細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查及宮頸活組織檢查，排除宮頸癌及癌前病變，經(jīng)陰道局部用藥后復(fù)查無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。隨機(jī)分成LEEP刀電凝電極組134例，其中16例伴有宮頸肥大，年齡22～51歲，均為經(jīng)產(chǎn)婦，已絕經(jīng)3例。對(duì)照組112例，年齡23～49歲，已絕經(jīng)1例，合并宮頸肥大11例。

1.2 臨床表現(xiàn)

兩組患者均為陰道分泌物增多，慢性宮頸炎II度以上，經(jīng)藥物治療無(wú)明顯效果。LEEP刀電凝電極組134例中，單純型61例，顆粒型46例，乳突型27例。合并宮頸肥大16例，合并納氏囊腫27例，有接觸性出血3例。對(duì)照組112例中，單純型64例，顆粒型28例，乳突型20例。合并宮頸肥大11例，合并納氏囊腫23例，有接觸性出血1例。兩組年齡、癥狀、體征經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.3 治療方法

術(shù)前準(zhǔn)備：兩組相同。第一，月經(jīng)干凈后3～7d為手術(shù)時(shí)間。第二，向患者及家屬交代病情，將慢性宮頸炎的幾種治療方法及費(fèi)用告知患者，讓其知情選擇。第三，術(shù)前3d陰道內(nèi)自置沙棘子油栓每晚一枚。

手術(shù)方法：常規(guī)婦檢體位，外陰、陰道消毒、鋪巾，放置窺陰器充分暴露宮頸，干棉球擦拭宮頸分泌物，2%碘液標(biāo)記移行區(qū)，LEEP刀電凝電極組以LEEP刀球形電凝電極點(diǎn)狀電灼病變區(qū)，由內(nèi)向外，范圍超越病變外緣1～2mm。術(shù)后創(chuàng)面敷龍血竭粉末再以碘伏紗布填塞陰道，24h取出。術(shù)后口服氧氟沙星3～5d。對(duì)照組以同樣體位，消毒、標(biāo)記移行區(qū)，用微波持續(xù)燒灼糜爛面，范圍超越糜爛外緣1～2mm，待組織變白。創(chuàng)面處理同LEEP刀電凝電極組。術(shù)后口服氧氟沙星3～5d。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

宮頸光滑，炎癥區(qū)域消失為治愈;炎癥區(qū)域縮小，程度變淺，宮頸口紅色肉芽<0.5cm為有效。炎癥區(qū)域面積及程度無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效;

2、結(jié)果

術(shù)后1，2，3個(gè)月復(fù)查，觀察創(chuàng)面情況，3個(gè)月內(nèi)創(chuàng)面愈合為一次性治愈。

2.1 手術(shù)時(shí)間

LEEP刀電凝電極組3～5min，術(shù)中出血2例，量<5mL，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間3～10min，術(shù)中出血3例，量<5mL，兩組比較差異無(wú)顯著性。

2.2 術(shù)后不適

LEEP刀電凝電極組3例感下腹墜痛，能耐受，余均無(wú)異常。對(duì)照組18例感下腹墜痛，腰骶部酸痛，亦能耐受。

2.3 術(shù)后陰道排液、脫痂和出血情況

LEEP刀電凝電極組陰道流黃水樣液體，時(shí)限4～8d，對(duì)照組6～16d。LEEP刀電凝電極組2例出血多于月經(jīng)量，來(lái)院復(fù)查時(shí)局部龍血竭加甲硝唑粉噴創(chuàng)面，紗布填壓后好轉(zhuǎn)。對(duì)照組脫痂出血24例，局部以龍血竭加甲硝唑粉填壓后19例好轉(zhuǎn)，5例無(wú)效，后改電凝電極治療后好轉(zhuǎn)，1例出血較多，以可吸收線(xiàn)縫合后好轉(zhuǎn)。LEEP刀電凝電極組一次性治愈121例，有效10例，無(wú)效3例，宮頸肥大仍有16例，治愈率90%。對(duì)照組一次性治愈78例，有效22例，無(wú)效12例，宮頸肥大22例，比原來(lái)增加11例。治愈率70%。兩組治愈率、宮頸肥大再發(fā)率及脫痂出血情況比較，差異有顯著性。

3、討論

LEEP刀電凝電極接觸機(jī)體組織，使組織汽化、燒灼止血、手術(shù)時(shí)間短，出血少，組織損傷少^②。瘢痕少，不增加宮頸肥大率，效果顯著。微波治療是利用微波產(chǎn)熱燒灼，組織炭化，易產(chǎn)生瘢痕，導(dǎo)致宮頸肥大，術(shù)后陰道排液時(shí)間長(zhǎng)，脫痂出血機(jī)會(huì)多。對(duì)于基層醫(yī)院就診的患者，尤其是對(duì)宮頸環(huán)切有顧慮及經(jīng)濟(jì)困難者，單純LEEP刀電凝電極治療宮頸糜爛為較理想的選擇。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]吳東耀，廖嘉麗，鄭嘉梁，等.應(yīng)用于宮頸電圈切除術(shù)后診治子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變的近期觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1977，32(7)：402 404.