集采擴(kuò)圍出現(xiàn)新趨勢(shì)。通過低價(jià)聯(lián)動(dòng)、設(shè)置最高有效申報(bào)價(jià)等規(guī)則，耗材價(jià)格體系進(jìn)一步下探。集采邊界也在拓寬，高值耗材、低值耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑等重點(diǎn)品類價(jià)格水分繼續(xù)蒸發(fā)。

帶量低價(jià)聯(lián)動(dòng)模式來襲

近日，云南省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)發(fā)布《2022年云南省醫(yī)用耗材陽光采購及部分產(chǎn)品帶量采購模擬申報(bào)公告》，擬開展2022年云南省醫(yī)用耗材陽光采購及部分產(chǎn)品帶量采購的申報(bào)工作，并組織模擬申報(bào)。

根據(jù)《公告》，帶量采購模擬申報(bào)范圍包括超聲刀頭、人工晶狀體，參與本次帶量采購申報(bào)的企業(yè)，應(yīng)嚴(yán)格按照全國(guó)省級(jí)平臺(tái)最低帶量采購中選注冊(cè)證或單件產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)進(jìn)行申報(bào)參與帶量采購的產(chǎn)品。

參與帶量采購的產(chǎn)品，以不超過全國(guó)省級(jí)平臺(tái)最低帶量采購價(jià)格直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇生產(chǎn)廠家和品種并填報(bào)約定采購量，雙方確認(rèn)簽訂采購協(xié)議(合同)。

此外，參與陽光采購的產(chǎn)品，企業(yè)以不高于省級(jí)采購平臺(tái)全國(guó)最低實(shí)際采購價(jià)申請(qǐng)掛網(wǎng)(不含云南，可不含國(guó)家和各省份組織集中帶量采購價(jià)格)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按掛網(wǎng)價(jià)議價(jià)采購。

企業(yè)和產(chǎn)品信息模擬申報(bào)時(shí)間截止至2022年9月20日下午15:00時(shí)。

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，自去年16省聯(lián)盟開展超聲刀頭集采以來，江蘇、河北、安徽等省也相繼跟進(jìn)。

其中，16省聯(lián)盟超聲刀集采1、2、3類產(chǎn)品的最高有效報(bào)價(jià)分別為2500元、1500元和1400元。中選結(jié)果顯示，最高降幅為一款3mm超聲刀，從7730元降到545元，降幅達(dá)93%;屬于高端需求的7mm、5mm的超聲刀均價(jià)從5734降到1800元，降幅達(dá)68.6%。

江蘇省閉合血管 5mm、3mm超聲刀頭最高有效申報(bào)價(jià)分別為設(shè)置為 2700元和1700 元，最終超聲刀頭平均降幅49%。

在省級(jí)平臺(tái)，帶量采購的低價(jià)聯(lián)動(dòng)模式正向更多品類鋪開，成為集采提效的新手段。

今年7月，云南省醫(yī)保局發(fā)布《云南省藥品和醫(yī)用耗材動(dòng)態(tài)掛網(wǎng)方案》。省采購平臺(tái)設(shè)置帶量采購專區(qū)，帶量采購品種價(jià)格按帶量協(xié)議(合同)管理。具有全國(guó)其他省份帶量采購價(jià)格的品種，中選生產(chǎn)企業(yè)可以向省采購平臺(tái)申報(bào)最低中選價(jià)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇品種并填報(bào)約定采購量，雙方確認(rèn)簽訂采購協(xié)議(合同)。帶量采購協(xié)議(合同)一年一簽。

今年3月，福建醫(yī)保局等部門發(fā)布的《關(guān)于福建省醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的實(shí)施意見》中也指出，對(duì)其他省已實(shí)施集中帶量采購的醫(yī)用耗材品種，探索實(shí)施帶量?jī)r(jià)格聯(lián)動(dòng)。

值得關(guān)注的是，除直接掛網(wǎng)的低價(jià)聯(lián)動(dòng)模式外，部分聯(lián)盟和省級(jí)集采將既往帶量采購的最低中選價(jià)格，作為最高有效報(bào)價(jià)限制。此種模式中，中選價(jià)格將進(jìn)一步下探。

例如，在安徽省近期開展的超聲刀帶量采購中，最高有效談判價(jià)參考全國(guó)最低價(jià)(全國(guó)各省省級(jí)平臺(tái)集中采購掛網(wǎng)價(jià)、2019年以來省級(jí)帶量采購中選價(jià)和我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價(jià)三個(gè)價(jià)格的低值)制定。

其中，全國(guó)省級(jí)集中帶量采購的中選產(chǎn)品，以該產(chǎn)品全國(guó)最低價(jià)為最高有效談判價(jià)。全國(guó)省級(jí)集中帶量采購非中選產(chǎn)品，且本企業(yè)同分類產(chǎn)品外省無中選的，最高有效談判價(jià)見下表：

對(duì)照去年廣東等16省聯(lián)盟超聲刀集采，上述表格中的最高有效報(bào)價(jià)進(jìn)一步下調(diào)。

采購金額從大到小排序，形成議價(jià)目錄

賽柏藍(lán)器械關(guān)注到，今年以來，多省發(fā)布耗材帶量采購、議價(jià)采購方案，耗材集采呈現(xiàn)新的擴(kuò)圍趨勢(shì)。

9月13日，寧夏醫(yī)保局發(fā)布《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材聯(lián)盟議價(jià)采購工作實(shí)施方案(試行)》，探索開展公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)盟議價(jià)。

醫(yī)用耗材方面，將選取全區(qū)用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較充分、同質(zhì)化水平較高，未納入國(guó)家組織和省際聯(lián)盟帶量采購的醫(yī)用耗材。

議價(jià)品種目錄遴選方面，從寧夏醫(yī)藥采購平臺(tái)提取近三年藥品和醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)，剔除不納入議價(jià)范圍的藥品和醫(yī)用耗材后，按照采購金額從大到小排序，形成數(shù)據(jù)表格，醫(yī)用耗材同時(shí)考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際使用產(chǎn)品、型號(hào)等，交給聯(lián)盟技術(shù)組提出初步目錄，報(bào)聯(lián)盟采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后，經(jīng)集體審議決策，在采購文件中公開發(fā)布遴選議價(jià)品種目錄。

聯(lián)盟內(nèi)82家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)必須執(zhí)行，其他公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu))和醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自愿參加。

福建省在《關(guān)于福建省醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的實(shí)施意見》中指出，重點(diǎn)將部分臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較充分、同質(zhì)化水平較高的醫(yī)用耗材納入集中帶量采購范圍，根據(jù)市場(chǎng)銷售情況、臨床使用需求以及醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素，確定入圍標(biāo)準(zhǔn)。

除國(guó)家級(jí)和省級(jí)帶量采購?fù)猓邆錀l件的市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)可選擇部分國(guó)家和省級(jí)組織集中帶量采購范圍以外醫(yī)用耗材品種組織開展區(qū)域內(nèi)集中帶量采購，重點(diǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏議價(jià)能力、臨床使用量大、競(jìng)爭(zhēng)較為充分的普通醫(yī)用耗材品種。

近期，據(jù)河北日?qǐng)?bào)消息，河北省醫(yī)保局一次性開展了鎮(zhèn)痛泵、骨水泥、超聲刀頭等22類醫(yī)用耗材集中帶量采購。此次集采是全國(guó)單次采購品種最多的省級(jí)集中帶量采購，標(biāo)志著河北省推動(dòng)醫(yī)用耗材集中帶量采購由“常態(tài)化開展”向“日常化開展”轉(zhuǎn)化。

據(jù)了解，22類醫(yī)用耗材中選價(jià)格平均降幅56.5%，最高降幅89.4%，其中，胸(腹)腔穿刺器由平均589元降到平均62元，降幅89.4%;套扎器由平均1852元降到平均548元，降幅70.4%;輸液港由平均6032元降到平均1901元，降幅68.5%。

經(jīng)過多年探索，帶量采購規(guī)則更加靈活，涉及品類由點(diǎn)到面。可以預(yù)見，高值耗材、低值耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑帶量采購，都將進(jìn)入加速期。

【來源：賽柏藍(lán)器械】