集采擴圍出現新趨勢。通過低價聯動、設置最高有效申報價等規則，耗材價格體系進一步下探。集采邊界也在拓寬，高值耗材、低值耗材、檢驗檢測試劑等重點品類價格水分繼續蒸發。

帶量低價聯動模式來襲

近日，云南省醫藥集中采購平臺發布《2022年云南省醫用耗材陽光采購及部分產品帶量采購模擬申報公告》，擬開展2022年云南省醫用耗材陽光采購及部分產品帶量采購的申報工作，并組織模擬申報。

根據《公告》，帶量采購模擬申報范圍包括超聲刀頭、人工晶狀體，參與本次帶量采購申報的企業，應嚴格按照全國省級平臺最低帶量采購中選注冊證或單件產品規格型號進行申報參與帶量采購的產品。

參與帶量采購的產品，以不超過全國省級平臺最低帶量采購價格直接掛網，醫療機構自主選擇生產廠家和品種并填報約定采購量，雙方確認簽訂采購協議(合同)。

此外，參與陽光采購的產品，企業以不高于省級采購平臺全國最低實際采購價申請掛網(不含云南，可不含國家和各省份組織集中帶量采購價格)，醫療機構按掛網價議價采購。

企業和產品信息模擬申報時間截止至2022年9月20日下午15:00時。

據賽柏藍器械觀察，自去年16省聯盟開展超聲刀頭集采以來，江蘇、河北、安徽等省也相繼跟進。

其中，16省聯盟超聲刀集采1、2、3類產品的最高有效報價分別為2500元、1500元和1400元。中選結果顯示，最高降幅為一款3mm超聲刀，從7730元降到545元，降幅達93%;屬于高端需求的7mm、5mm的超聲刀均價從5734降到1800元，降幅達68.6%。

江蘇省閉合血管 5mm、3mm超聲刀頭最高有效申報價分別為設置為 2700元和1700 元，最終超聲刀頭平均降幅49%。

在省級平臺，帶量采購的低價聯動模式正向更多品類鋪開，成為集采提效的新手段。

今年7月，云南省醫保局發布《云南省藥品和醫用耗材動態掛網方案》。省采購平臺設置帶量采購專區，帶量采購品種價格按帶量協議(合同)管理。具有全國其他省份帶量采購價格的品種，中選生產企業可以向省采購平臺申報最低中選價格，醫療機構自主選擇品種并填報約定采購量，雙方確認簽訂采購協議(合同)。帶量采購協議(合同)一年一簽。

今年3月，福建醫保局等部門發布的《關于福建省醫用耗材集中帶量采購和使用的實施意見》中也指出，對其他省已實施集中帶量采購的醫用耗材品種，探索實施帶量價格聯動。

值得關注的是，除直接掛網的低價聯動模式外，部分聯盟和省級集采將既往帶量采購的最低中選價格，作為最高有效報價限制。此種模式中，中選價格將進一步下探。

例如，在安徽省近期開展的超聲刀帶量采購中，最高有效談判價參考全國最低價(全國各省省級平臺集中采購掛網價、2019年以來省級帶量采購中選價和我省醫療機構采購價三個價格的低值)制定。

其中，全國省級集中帶量采購的中選產品，以該產品全國最低價為最高有效談判價。全國省級集中帶量采購非中選產品，且本企業同分類產品外省無中選的，最高有效談判價見下表：

對照去年廣東等16省聯盟超聲刀集采，上述表格中的最高有效報價進一步下調。

采購金額從大到小排序，形成議價目錄

賽柏藍器械關注到，今年以來，多省發布耗材帶量采購、議價采購方案，耗材集采呈現新的擴圍趨勢。

9月13日，寧夏醫保局發布《寧夏回族自治區醫療機構藥品醫用耗材聯盟議價采購工作實施方案(試行)》，探索開展公立醫療衛生機構聯盟議價。

醫用耗材方面，將選取全區用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、市場競爭較充分、同質化水平較高，未納入國家組織和省際聯盟帶量采購的醫用耗材。

議價品種目錄遴選方面，從寧夏醫藥采購平臺提取近三年藥品和醫用耗材采購數據，剔除不納入議價范圍的藥品和醫用耗材后，按照采購金額從大到小排序，形成數據表格，醫用耗材同時考慮醫療機構實際使用產品、型號等，交給聯盟技術組提出初步目錄，報聯盟采購工作領導小組審核同意后，經集體審議決策，在采購文件中公開發布遴選議價品種目錄。

聯盟內82家公立醫療衛生機構(簡稱“醫療機構”)必須執行，其他公立醫療衛生機構(含軍隊醫療機構)和醫保定點社會辦醫藥機構自愿參加。

福建省在《關于福建省醫用耗材集中帶量采購和使用的實施意見》中指出，重點將部分臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、市場競爭較充分、同質化水平較高的醫用耗材納入集中帶量采購范圍，根據市場銷售情況、臨床使用需求以及醫療技術進步等因素，確定入圍標準。

除國家級和省級帶量采購外，具備條件的市級統籌區可選擇部分國家和省級組織集中帶量采購范圍以外醫用耗材品種組織開展區域內集中帶量采購，重點是醫療機構缺乏議價能力、臨床使用量大、競爭較為充分的普通醫用耗材品種。

近期，據河北日報消息，河北省醫保局一次性開展了鎮痛泵、骨水泥、超聲刀頭等22類醫用耗材集中帶量采購。此次集采是全國單次采購品種最多的省級集中帶量采購，標志著河北省推動醫用耗材集中帶量采購由“常態化開展”向“日常化開展”轉化。

據了解，22類醫用耗材中選價格平均降幅56.5%，最高降幅89.4%，其中，胸(腹)腔穿刺器由平均589元降到平均62元，降幅89.4%;套扎器由平均1852元降到平均548元，降幅70.4%;輸液港由平均6032元降到平均1901元，降幅68.5%。

經過多年探索，帶量采購規則更加靈活，涉及品類由點到面。可以預見，高值耗材、低值耗材、檢驗檢測試劑帶量采購，都將進入加速期。

【來源：賽柏藍器械】