醫(yī)藥網(wǎng)8月10日訊

醫(yī)改明星省份又有大動(dòng)作

作為全國醫(yī)改明星省份，安徽省醫(yī)療改革的舉動(dòng)向來牽動(dòng)著全國從業(yè)人員的目光。近日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布了一則通知，引發(fā)了資本市場的不小反應(yīng)。

7月30日，安徽醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展2021年度全省乙類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購工作的通知》。由于今年4月份，安徽省醫(yī)保局曾印發(fā)的集采實(shí)施方案中明確提出“堅(jiān)持帶量采購、以量換價(jià)原則”，業(yè)界解讀認(rèn)為，乙類大型醫(yī)用設(shè)備的帶量集采要來了。

據(jù)《看醫(yī)界》了解，通知發(fā)布當(dāng)天，被資本市場譽(yù)為“醫(yī)械茅臺(tái)”的行業(yè)龍頭邁瑞醫(yī)療(300760，SZ)股價(jià)下跌近8%，8月4日，其股價(jià)再次大跌，跌幅7.1%。

一周時(shí)間里，邁瑞醫(yī)療累計(jì)跌幅10%左右，股價(jià)從426元跌至384元，市值蒸發(fā)500億元。為何一則省內(nèi)通知會(huì)引起市場如此巨大的關(guān)注?

大型醫(yī)用設(shè)備的集采不是新鮮事兒，但“帶量”二字卻是業(yè)界的關(guān)注所在。有業(yè)內(nèi)人士透露，這意味著，乙類大型醫(yī)用設(shè)備或?qū)⒂瓉碛舍t(yī)保局牽頭帶量采購新趨勢。

帶量采購意味著什么?從國家醫(yī)保局近年來接連推進(jìn)的藥品帶量采購、醫(yī)用耗材帶量采購或許可以一窺端倪。

2018年底，國家醫(yī)保局在11個(gè)城市試點(diǎn)國家組織藥品集中帶量采購，25個(gè)藥品品種迎來大幅降價(jià)，其中11個(gè)產(chǎn)品降幅超50%;5個(gè)產(chǎn)品的降幅在60%到80%之間;更有2個(gè)產(chǎn)品的降幅高達(dá)90%以上。

2020年，國家醫(yī)保局開始啟動(dòng)冠脈支架帶量集采，首次高值醫(yī)用耗材冠脈支架集中帶量采購結(jié)果顯示，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬元左右下降至700元左右。

據(jù)了解，2018版《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》中明確，乙類大型醫(yī)用設(shè)備包含X線正電子發(fā)射斷層掃描儀(PET/CT，含PET)、內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)(手術(shù)機(jī)器人)、64排及以上X線計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(64排及以上CT)、1.5T及以上磁共振成像系統(tǒng)(1.5T及以上MR)、直線加速器(含X刀)、伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)。

以X線正電子發(fā)射斷層掃描儀(PET/CT，含PET)為例，《看醫(yī)界》查詢政府采購信息顯示，大同市某人民醫(yī)院采購預(yù)算費(fèi)用2800萬元;中山市某人民醫(yī)院采購預(yù)算金額3000萬元。

大型設(shè)備成為醫(yī)療腐敗重災(zāi)區(qū)

由于大型醫(yī)用設(shè)備動(dòng)輒千萬，且利潤空間大，不論是對醫(yī)院管理層，還是供應(yīng)商、經(jīng)銷商，都具極強(qiáng)誘惑，正如此，近年來各地因設(shè)備采購引發(fā)的醫(yī)療腐敗更是屢見不鮮。

《健康時(shí)報(bào)》近日報(bào)道，近年來，東軟醫(yī)療在江蘇、吉林、四川等地涉及產(chǎn)品賄賂10余起，賄賂款累計(jì)超1300萬元，且九成以上與醫(yī)院采購有關(guān)，產(chǎn)品經(jīng)銷商和大多醫(yī)院管理者牽涉其中。多家醫(yī)療設(shè)備企業(yè)的回扣比例在10%到20%不等，部分醫(yī)療設(shè)備回扣比例可能更高。

而醫(yī)院院長因?yàn)樵O(shè)備采購謀取巨額利益被查處，也是不斷見諸報(bào)道。

裁判文書網(wǎng)顯示，江門市中心醫(yī)院原黨委副書記、院長梁某進(jìn)在任期間，要求醫(yī)院相關(guān)科室人員在醫(yī)療設(shè)備采購上對其指定的經(jīng)營公司予以關(guān)照，相應(yīng)公司向中心醫(yī)院提供了價(jià)值8000多萬元的設(shè)備，該公司負(fù)責(zé)人多次給予梁某進(jìn)錢款共計(jì)人民幣477萬元。

前不久，中國檢察網(wǎng)公布的哈醫(yī)大一院原院長孟慶剛起訴書中，也披露了其多次收受醫(yī)療設(shè)備相關(guān)企業(yè)的回扣款。2014年，孟慶剛代表醫(yī)院采購的一套設(shè)備中標(biāo)價(jià)格995萬元，私下里，他接受代理商送出的一套位于海南三亞房產(chǎn)，當(dāng)時(shí)售價(jià)142萬元。

2018年，孟慶剛將一套彩色超聲設(shè)備以348萬元的價(jià)格采購進(jìn)醫(yī)院，私下里又收取了代理商的50萬元回扣。

而此前因貪污房產(chǎn)100套、停車位100個(gè)而被稱為“雙百”院長的原云南省第一人民醫(yī)院院長王天朝的犯罪事實(shí)中也涉及設(shè)備采購回扣。據(jù)檢方指控，2007年至2014年間，王天朝為多家企業(yè)向省一院銷售醫(yī)療設(shè)備提供幫助，先后多次接受行賄者農(nóng)行卡、公司股份、商鋪等，價(jià)值共1100多萬元。

據(jù)京華時(shí)報(bào)報(bào)道，一名醫(yī)療設(shè)備經(jīng)銷商給云南多家醫(yī)院供貨過程中給院長回扣被判刑，在該名經(jīng)銷商供認(rèn)的事實(shí)中，王天朝購買其醫(yī)療設(shè)備收取10%回扣。

中國檢察網(wǎng)還公布過廣西一家大三甲醫(yī)院院長因受賄而被判刑入獄的案例，該名院長在在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品采購及結(jié)算過程中，累計(jì)收取5家醫(yī)療器械商賄賂將近1900萬元。

據(jù)《看醫(yī)界》了解，今年1月19日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)文直接點(diǎn)名醫(yī)療腐敗問題，重點(diǎn)打擊醫(yī)藥、設(shè)備采購回扣問題。文章指出：醫(yī)療單位“一把手”貪污腐敗案主要集中在醫(yī)療設(shè)備、藥品采購，以及招投標(biāo)、開單提成等方面。

大型設(shè)備帶量集采或是大勢所趨!

參考之前藥品及高值醫(yī)用耗材的帶量集采，平均降幅都在50%左右，最大的達(dá)到90%以上。大型醫(yī)用設(shè)備帶量采購能擠壓出多少水份尚不得而知。不過有業(yè)內(nèi)人士透露，安徽省醫(yī)保局的這一舉動(dòng)，或許預(yù)示著大型設(shè)備的帶量集采已經(jīng)在路上。

就在今年4月9日，武漢第三屆世界大健康博覽會(huì)的一場醫(yī)改高峰論壇上，國家衛(wèi)生健康委體改司副司長楊志光透露了帶量采購下一步推進(jìn)的方向。

“我們已經(jīng)做了三批(藥品帶量采購)，前三批112種藥品平均降價(jià)54%，下一步還會(huì)繼續(xù)推進(jìn)，目前已經(jīng)向耗材推進(jìn)，馬上還會(huì)有中成藥，范圍會(huì)越來越擴(kuò)大，大型醫(yī)用設(shè)備將來也會(huì)有考慮。”

一位國產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備廠商副總裁在接受經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)采訪時(shí)介紹，大型醫(yī)用設(shè)備的集采，只是早晚的事情。同賽道的公司其實(shí)已經(jīng)有心理準(zhǔn)備，都在優(yōu)化工藝希望降低成本。

該副總裁表示，從疫情以來其公司接到的訂單看，公衛(wèi)基建潮已經(jīng)帶來醫(yī)用設(shè)備需求的大幅上升：省市三甲醫(yī)院要擴(kuò)容，大三甲要建新院區(qū);縣城要擁有三甲醫(yī)院，甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院也要增加基礎(chǔ)的檢查設(shè)備，要做到大病不出省，一般病在市縣解決。

8月6日，人民網(wǎng)旗下平臺(tái)金臺(tái)資訊刊發(fā)《安徽開展大型醫(yī)用設(shè)備集中采購取得階段性成效》的評(píng)論文章，再次肯定了安徽醫(yī)保局的集采改革。

文章指出，通過集中交易，企業(yè)獲得了規(guī)模化訂單，不需要逐個(gè)醫(yī)院“公關(guān)”，減少了流通環(huán)節(jié)，促銷、流通等費(fèi)用大幅減少，同時(shí)，集中采購促使企業(yè)之間回歸到以質(zhì)量、技術(shù)、臨床療效等為中心的良性市場競爭軌道。

而且通過集中采購改革，進(jìn)一步營造了公平、透明的行業(yè)營商環(huán)境，鏟除了腐敗滋生的土壤，讓醫(yī)務(wù)人員從被圍獵的風(fēng)險(xiǎn)中解脫出來，建立起醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員與設(shè)備企業(yè)的“親”“清”關(guān)系。

有業(yè)內(nèi)人士表示，以醫(yī)保為主導(dǎo)的大型醫(yī)用設(shè)備集中帶量采購或?qū)⑹且粋€(gè)大趨勢，在這個(gè)過程中，采購將逐步實(shí)現(xiàn)透明化，大型醫(yī)療設(shè)備的市場格局很可能改寫。而一旦實(shí)施類似藥品和高值耗材的帶量采購，醫(yī)療腐敗的空間也將急劇壓縮，大型醫(yī)用設(shè)備或?qū)⒂瓉泶蠓冉祪r(jià)。

【來源：看醫(yī)界】