大數據無疑是當前最熱門的話題之一，醫療機構如何在大數據時代做好醫療信息化也已經引起了諸多思考。醫療機構需要解決的是如何合法合規的使用豐富大數據的資源寶庫，并進行可行性分析，挖掘其價值點。建立數據倉庫、大數據共享平臺是進行數據挖掘首要考慮的，廣西醫科大學第一附屬醫院信息中心主任李東林告訴記者。

第三代醫療信息系統浪潮推進

中國醫療信息化建設經歷了以財務收支和藥品管理為線索的第一代;面向患者、以臨床為主的第二代;正在向第三代醫療信息系統推進，李東林認為，第三代醫療信息系統必將是醫院與其他資源的強強聯手。近日廣西醫科大學第一附屬醫院正在和當地建行談換掉醫院讀卡器的項目合作，新的讀卡器會實現哪些功能，在李東林看來，新讀卡器不光可以刷IC卡，另外必須可以識別身份證。在問到為什么廣西醫科大學第一附屬醫院新讀卡器要有識別身份證功能，李主任告訴記者，大數據時代已經到來毋庸置疑，做好醫療信息系統大數據平臺很重要，事實上，在歐美國家各行業標準都不由政府來制定，而由企業結合自身研究，然后在醫院實踐，最后得出標準。政府在整個國家信息化建設層面上，只起到鋪墊作用。歐美醫療大數據模型，正是以這樣的核心和體系來構建。

而中國又存在什么情況呢?在中國構建醫療信息大數據，政府始終起到主導作用，缺少和醫院溝通，標準化問題政府一直在做也有比較理想的成果，可一旦去落實， 就會存在很多問題，比如要報醫院床位周轉率，周轉率算法就很不清晰。再比如某患者從一個科室轉到另一個科室再轉到另一個科室，相應地政府對于同一患者住過 幾個科室情況并沒有很細的標準。這些問題如何解決，李主任認為上層設計很重要，并期待政府對于醫院的指導和信息溝通應進一步加強。

身份證號代替病案號能否可行

無論是云計算、大數據還是數字化醫院建設，區域衛生信息化建設，遠程醫療、移動醫療、虛擬化醫院等等，未來醫院信息化建設遠景都將以實現信息共享為原則，以信息安全保護為宗旨，最終物聯網會貫穿整個醫療行業，醫院內部之間實現區域信息共享，最終實現一卡通用。

在談到一卡通問題時，李主任情緒很激動，他告訴記者，各個醫院、各個銀行都在做一卡通項目，唯有衛計委沒有做。為什么這么說，李東林坦言，從信息的角度來 說，醫保系統，醫保卡背后是某家銀行在運作，事實上，每張銀行卡背后就是用一個身份證號進行標識，明明存在的東西，政府卻在花更多的錢浪費更多時間重復建設。廣西醫科大學第一附屬醫院未來要把病案號取消，將其改成身份證號碼，用可以標識不同患者的身份證看病。當身份證在中國成為病案號以后，相信大數據 結構才會更合理，無論企業也好，醫院也好，政府也好，都用身份證統一識別，大數據才會存在建立的基礎，才能夠互通，所謂的病案號只針對那些不愿意透露真實身份的人使用，可以為這些患者分配臨時編號或者一個永久編號。李主任幽默地說到，身份證號替代病案號項目完成后對公安部會很有意義，凡是不愿意用自己身份證看病的人，都可以查一查，對想抓住此漏網的罪犯，縮小范圍。

未來身份證號能否替代病案號，現在做結論或許為時尚早，但筆者堅信李主任的想法是值得所有醫療信息化工作者去思考的。