帶量采購的風最先刮過高值耗材領域，虛高的價格水分被帶走，行業經歷艱難重塑。改革持續深入，集采的航線也將向低值耗材、IVD試劑以及仍在成長中的藍海市場延展。

01低值耗材集采落地，最高降幅98.77%

近期，安徽省蚌埠市醫保局組織開展了安徽省第一批普通醫用耗材集中帶量采購工作，開創了安徽普通醫用耗材由地市級牽頭組織采購的“先河”。

此次集采品類包括一次性使用雙管喉罩、一次性使用霧化吸入器、一體式濕化霧化鼻吸氧管均為臨床用量大、占比金額高、市場競爭充分的普通耗材。

集采降幅明顯，一次性使用雙管喉罩平均降幅84.15%，最高降幅92.83%;一次性使用霧化吸入器平均降幅84.77%，最高降幅98.77%;一體式濕化霧化鼻吸氧管平均降幅68.64%，最高降幅88.27%。

(完整名單見文末)

按照2023年安徽省采購量計算，預計全年一次性使用雙管喉罩減少醫療費支出5999.06萬元、一次性使用霧化吸入器1378.53萬元、一體式濕化霧化鼻吸氧管2089.50萬元。三種耗材全年累計可為患者減少醫療費支出9467.09萬元。

一個明確的信號是，在高值耗材集采不斷開疆擴土的同時，低值耗材也越來越受到集采關注。

由市級醫保部門組織牽頭開展的全省醫用耗材帶量采購，在安徽省尚屬首次，在全國范圍內亦不多見。此次集采是省、市在推進醫用耗材綜合治理方面的一次探索。去年3月，福建省醫保局在《關于福建省醫用耗材集中帶量采購和使用的實施意見》中也指出，具備條件的市級統籌區可選擇部分國家和省級組織集中帶量采購范圍以外醫用耗材品種組織開展區域內集中帶量采購，重點是醫療機構缺乏議價能力、臨床使用量大、競爭較為充分的普通醫用耗材品種。

2022年11月，吉林等9省聯盟開展留置針集采，最高降幅達94.1%。去年9月，三明市牽頭19省聯盟集采，血糖試紙、霧化器等8種低值耗材集采，平均降幅62.92%，最大降幅90.73%。

02低值、IVD試劑集采，聲勢漸旺

當前，高值耗材治理正在步入深水區。近兩年，被認為“不可能集采”的耗材，也紛紛跌落神壇。口腔種植體中選產品平均降到千元以下，價格腰斬。電生理忽然加速進集采，27省市組成的大型聯盟，拿到了49.35%的平均降幅。

在高值耗材各主要賽道頻頻遭遇集采降價之時，低值耗材、IVD試劑集采的聲勢，也有逐漸變大的跡象。

IVD領域的集采硬骨頭已經被安徽省率先攻下。早在2021年8月，安徽省即已開展化學發光試劑集采，平均降幅47.02%。從后續落地情況來看，市場變化較大，有頭部外資企業出局，市場份額被西門子、雅培、邁瑞、新產業等主要企業分走。

一位業內人士對賽柏藍器械指出，化學發光試劑集采難度很大，該品類多為封閉式試劑，專機專用。對醫院來講，更換試劑就需要更換設備。尤其三甲醫院現在流水線比較多，生化、免疫一起的流水線，有幾十甚至上百個品種，可能為了集采的這些試劑，要更換整條流水線，操作比較復雜。

基于此，上述從業者認為，化學發光試劑集采，即使在安徽已經探路之后，短期內其他省市大規模鋪開的可能性仍然較小。

不過，IVD集采擴圍已成為不爭的事實。相比于封閉試劑，開放試劑的集采難度并不大。去年12月，江西牽頭的23省聯盟肝功生化試劑集采已經落幕，平均降幅為68.64%。

近期，安徽省還開展了凝血、心梗類試劑集采。其中，凝血六項共22家企業參加，16家企業產品擬中選，平均綜合降幅40.16%，最大綜合降幅為49.59%;心梗類三項26家企業參加申報，17家企業產品擬中選，平均降幅57.35%，最大降幅80%。預計每年可為醫療機構節約采購資金8709萬元。

03行業持續震蕩，出海進度加快

在競爭向來頗為激烈的低值耗材領域，帶量采購也殺出一條路來，迫使企業進一步升級轉型。

相比于部分高值耗材，低值耗材的集采難度同樣不高。醫療器械營銷專家王強對賽柏藍器械指出，低值耗材和高值耗材的區別在于，高值耗材有技術服務，低值耗材一般沒有。另外低值耗材通常型號和規格比較少，但是高值耗材很多，這就涉及到分組情況，會比較復雜。從這個角度講，低值耗材集采會容易一些。

王強談到，已經開展集采的醫用膠片、留置針等，價格現在打得很低了。留置針集采前的競爭就比較激烈，現在基本上跟企業的成本價挺接近了，企業只能是跑量。“以前企業采取代理制，那么現在基本上是要走商業公司了，中小型經銷商出局。”

低值耗材集采全面啟動，將給行業帶來怎樣的影響?一位資深從業者認為：“部分生產企業包括代理商可能難以生存乃至出局，整體市場會更加集中。”

成為贏家的頭部企業也面臨轉型。“一是研發新品，二是去做國外市場。”王強談到，“現在醫用敷料這一塊的國外市場就做得挺好的。以后會有更多普耗企業去推進國外市場，尤其頭部企業的力度會更大。”

2023年，集采還將繼續擴圍。

根據1月12日召開的全國醫療保障工作會議內容，今年，要持續擠壓藥品耗材虛高價格水分。開展新批次國家組織藥品和高值醫用耗材集采，擴大地方集采覆蓋品種，實現國家和省級集采藥品數合計達到450個。

行業重塑持續進行中，跟不上節奏的企業很可能面臨淘汰。抓住了轉型機遇的頭部企業，也將在更加集中的市場中，發揮新的優勢。

【來源：賽柏藍器械 】