近日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦對(duì)基本藥物招標(biāo)中存在的二次議價(jià)現(xiàn)象做出不支持的表態(tài)。在《關(guān)于全國(guó)基層醫(yī)改政策落實(shí)情況監(jiān)督工作的通報(bào)》中，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦在存在的問題中稱，個(gè)別地區(qū)還存在“二次議價(jià)”等現(xiàn)象。

所謂的二次議價(jià)指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際采購時(shí)，在升級(jí)招標(biāo)確定的價(jià)格技術(shù)上，與供應(yīng)商“二次談判”，并通過“二次議價(jià)”來壓低實(shí)際采購價(jià)格。

二次議價(jià)意味招標(biāo)后藥品價(jià)格需再遭一輪“降價(jià)”，故藥企對(duì)此一直頗有微詞。今年兩會(huì)期間，不少人大代表、政協(xié)委員就此表達(dá)過不同意見，科倫藥業(yè)董事長(zhǎng)劉革新就建議謹(jǐn)慎啟動(dòng)二次議價(jià)試點(diǎn)，以免傷害民族工業(yè)。他認(rèn)為這將使民族工業(yè)進(jìn)入不合理的競(jìng)價(jià)局面，壓縮藥企現(xiàn)在已經(jīng)微博的利潤(rùn)。

雖然頗有爭(zhēng)議，今年仍有不少省市推出二次議價(jià)試點(diǎn)。據(jù)《沈陽日?qǐng)?bào)》近日?qǐng)?bào)道，遼寧省擬嘗試進(jìn)行藥品二次議價(jià)，通過醫(yī)院二次議價(jià)擠出藥價(jià)的水分，以此作為解決醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的有效手段。

不過，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為醫(yī)改辦的表態(tài)或難阻止二次議價(jià)的實(shí)施。

中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)藥政策研究中心執(zhí)行主任宋瑞霖對(duì)記者表示，藥品招標(biāo)的主體是招標(biāo)辦，他們并不負(fù)責(zé)采購，醫(yī)院才是采購的主體，藥品要進(jìn)入醫(yī)院，二次議價(jià)很難避免，醫(yī)院二次議價(jià)后定的價(jià)格才是企業(yè)能夠?qū)嶋H交易的價(jià)格，在招標(biāo)辦不是購買方的情況下，很難避免二次議價(jià)。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦在通報(bào)中還稱，部分地區(qū)基本藥物招標(biāo)中標(biāo)價(jià)格偏高、供應(yīng)配送匯款不及時(shí)等也是存在問題之一。

此外，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦還督促北京、天津、河北、山西等地加快進(jìn)度，盡快出臺(tái)關(guān)于落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》的事實(shí)方案。此文件要求，穩(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制，對(duì)經(jīng)多次采購、價(jià)格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)，對(duì)獨(dú)家品種試行統(tǒng)一定價(jià)，也可探索以省(區(qū)、市)為單位，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和采購價(jià)格等。