【摘要】目的:探討LEEP刀治療宮頸病變的臨床應用價值。方法:分別對168例宮頸病變患者行LEEP刀治療。結果:宮頸病變LEEP刀治療治愈率高。結論:LEEP刀對宮頸病變是一種非常理想的治療方法,可減少并發癥的發生，并能有效阻斷癌前病變發展為浸潤癌。

【關鍵詞】環切電刀;宮頸病變;治療

目前，隨著人們對宮頸病變的防治意識加強，越來越多的患者要求及時治療，治療宮頸病變的方法很多，但均具有復發、對有可疑病灶無法留病理標本，高頻環切電刀(loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)是宮頸癌前病變的理想治療方法。本院用LEEP刀治療宮頸病變168例，取得了很好的療效，現總結如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 2007年3月-12月，就診于本院門診的宮頸病變患者168例，為慢性宮頸炎、CINⅠ、Ⅱ，均為已婚已產婦、非妊娠期，年齡32～46歲，近期未用其他方法治療，全部病例均常規行陰道分泌物涂片檢查排除滴蟲、念珠菌感染。根據《婦產科學》^①，宮頸糜爛按面積分為輕度(21例)、中度(109例)、重度(38例)三度。按糜爛的深淺程度分為單純型(116例)、顆粒型(41例)、乳頭型(11例)三型。

1.2 方法 一般月經干凈后3～7天內進行，對已經絕經的婦女則無時間限制。手術應選擇在分娩3個月后，流產2個月后，診刮等宮腔操作1個月后進行。首先行宮頸刮片或液基細胞學檢查以及陰道鏡檢查確診為慢性宮頸炎CINⅠ、Ⅱ者。患者取膀胱截石位，用0.5%碘伏常規消毒，陰道窺陰器充分暴露宮頸，干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物。用1%碘涂宮頸口染色，以碘不著色區為范圍，行LEEP術。

1.3 術后隨訪及處理 切除宮頸組織送病檢以排除惡性變，術后禁止性生活3個月，術后1、3個月來院復查觀察宮頸創面愈合情況，對于宮頸CINⅠ、Ⅱ者行宮頸液基細胞學檢查，第3個月若病變有殘留則修復病灶。

1.4 療效判斷 (1)痊愈：子宮頸光滑，糜爛面消失，碘著色;(2)有效：糜爛面積縮小，糜爛程度變淺，宮頸肥大減輕;(3)無效：治療前后糜爛面積及程度無變化。

2、結果

2.1 并發癥 術中部分患者感下腹輕微墜脹，術后消失。少部分患者術后陰道出血多于月經量，給予碘伏棉球壓迫止血，24h取出，出血停止。3例病人術時宮頸小動脈出血，予40可吸收線縫合止血。

2.2 術后恢復情況 術后1周內出現陰道排液，1周后少量陰道出血，予抗菌素預防感染及止血劑治療，有1例病人出現念珠菌性陰道炎，經治療無復發。術后復查無宮頸口粘連。1例病人宮頸管口有息肉樣增生，予小環形刀修復。

3、討論

宮頸病變是已婚婦女的常見病和多發病，也是誘發宮頸癌的高危因素之一。物理治療是最常用而有效的方法，有微波、激光、冷凍等，但均具有易復發、對有可疑病灶無法留病理標本的缺點。LEEP刀彌補了這方面的不足。

LEEP刀采用3.8MHz高頻定向射頻電波技術，在接觸身體的瞬間，由組織本身產生阻抗，吸收此波后，產生高熱而起作用。具有高頻、低溫、微創、精細的手術效果。該技術具有改善微循環、修復組織的療效，使治療后的宮頸保持良好組織彈性，但對于有生育要求者還是應該盡量減輕對宮頸管的損傷，以避免宮頸瘢痕、狹窄等常規治療的后遺癥^②;手術可得到不影響病理檢查的組織標本，做到無病早防，有病早治;該手術操作簡單，大部分婦產科醫師易于掌握，便于推廣。

【參考文獻】

[1]樂杰.婦產科學，第6版.北京：人民衛生出版社，2004，265.

[2]張苗苗.激光治療宮頸糜爛229例報告.中華婦產科雜志，1994，29(1)：19.