宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)的不孕因素3
宮內(nèi)異物：偶爾宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)異物，IUD殘片最常見(jiàn)，偶爾見(jiàn)胎骨和胚物殘留等。可同時(shí)取出，在B超的引導(dǎo)和介入下取出較為安全，并增加完全取出的可能性。
輸卵管阻塞：Salazar等報(bào)道在生育期夫婦中1/5有暫時(shí)的不孕問(wèn)題，最常見(jiàn)的原因是輸卵管病變，近端輸卵管阻塞占25-30%。不幸的是常規(guī)檢查輸卵管通暢的方法常不能鑒別是輸卵管充盈不足、輸卵管痙攣、還是輸卵管阻塞，例如HSG。宮腔鏡引導(dǎo)下輸卵管插管、腹腔鏡直接觀察輸卵管染色通液，在診斷輸卵管病變，或確定部分或全部近端輸卵管病變方面極為有用，并能夠進(jìn)行鑒別診斷。
輸卵管近端阻塞宮腔鏡插管疏通既是診斷，又是治療，優(yōu)于HSG。一般應(yīng)用3Fr的硬質(zhì)空心塑料導(dǎo)管，經(jīng)宮腔鏡的操作孔道，將尖端插入輸卵管開(kāi)口后，加壓向內(nèi)推進(jìn)疏通間質(zhì)部阻塞，導(dǎo)管進(jìn)入1-1.5cm即可，然后向管腔內(nèi)注入稀釋的美藍(lán)液，根據(jù)注水的壓力、速度、有無(wú)液體外溢及停注后有無(wú)回流等，判斷輸卵管通暢度，如同時(shí)聯(lián)合腹腔鏡檢查，則可根據(jù)輸卵管傘端美藍(lán)排除情況判斷。疏通輸卵管遠(yuǎn)端時(shí)，導(dǎo)管呢需要置入不銹鋼導(dǎo)絲，并在腹腔鏡監(jiān)視下進(jìn)行。Kerin技術(shù)是指導(dǎo)絲疏通后再用球囊擴(kuò)張。由于宮腔鏡下輸卵管插管的技術(shù)十分成功，故宮腔鏡引導(dǎo)下移植配子和胚胎也有了很好的發(fā)展。
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