宮腔鏡檢查發現的不孕因素3
發布時間：2013/1/15 17:01:05
宮內異物：偶爾宮腔鏡檢查發現宮內異物，IUD殘片最常見，偶爾見胎骨和胚物殘留等。可同時取出，在B超的引導和介入下取出較為安全，并增加完全取出的可能性。
輸卵管阻塞：Salazar等報道在生育期夫婦中1/5有暫時的不孕問題，最常見的原因是輸卵管病變，近端輸卵管阻塞占25-30%。不幸的是常規檢查輸卵管通暢的方法常不能鑒別是輸卵管充盈不足、輸卵管痙攣、還是輸卵管阻塞，例如HSG。宮腔鏡引導下輸卵管插管、腹腔鏡直接觀察輸卵管染色通液，在診斷輸卵管病變，或確定部分或全部近端輸卵管病變方面極為有用，并能夠進行鑒別診斷。
輸卵管近端阻塞宮腔鏡插管疏通既是診斷，又是治療，優于HSG。一般應用3Fr的硬質空心塑料導管，經宮腔鏡的操作孔道，將尖端插入輸卵管開口后，加壓向內推進疏通間質部阻塞，導管進入1-1.5cm即可，然后向管腔內注入稀釋的美藍液，根據注水的壓力、速度、有無液體外溢及停注后有無回流等，判斷輸卵管通暢度，如同時聯合腹腔鏡檢查，則可根據輸卵管傘端美藍排除情況判斷。疏通輸卵管遠端時，導管呢需要置入不銹鋼導絲，并在腹腔鏡監視下進行。Kerin技術是指導絲疏通后再用球囊擴張。由于宮腔鏡下輸卵管插管的技術十分成功，故宮腔鏡引導下移植配子和胚胎也有了很好的發展。
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