宮腔鏡檢查不孕癥婦女的目的在于評估生殖器官的解剖學(xué)情況是否正常和檢查輸卵管通暢度。Hucke等報(bào)道約20%的不孕婦女宮腔鏡檢出不同程度的宮腔內(nèi)異常，子宮畸形最為常見，在不孕癥的診斷方面，宮腔鏡檢查不能替代HSG，宮腔鏡和HSG是互補(bǔ)的，而不是互相競爭或?qū)沟募夹g(shù)，首先，HSG相對便宜，可提供有關(guān)宮頸管、宮頸內(nèi)口、宮腔和輸卵管全長的重要信息，輸卵管的情況對不孕癥非常重要，其次，HSG比宮腔鏡能更清楚地勾畫出子宮腔的輪廓，檢測子宮腺肌病也優(yōu)于宮腔鏡，另外，HSG可提供需改變治療方法的信息，例如發(fā)現(xiàn)大的輸卵管積水不能做重建手術(shù)時(shí)，需改做試管嬰兒和胚胎移植，盆腔結(jié)核引起的雙側(cè)輸卵管阻塞只能由傳統(tǒng)的放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。

有些作者提出過HSG正常的不孕癥病人，宮腔鏡能查出病變。如近期HSG顯示正常子宮內(nèi)膜腔(包括在充盈早期的圖像，子宮軸與片子的平面平行)，可以不做宮腔鏡檢查;如HSG顯示宮內(nèi)充盈缺損，則必須做宮腔鏡檢查，以確定存在的病變及其性質(zhì)。

宮腔鏡是診斷不孕癥原因的重要手段，同時(shí)有重要的治療價(jià)值，它非常適合檢查宮頸管和宮腔，以發(fā)現(xiàn)干擾孕卵著床和(或)發(fā)育的病變。

多數(shù)不孕癥婦女為未產(chǎn)婦，與正常人相比，生殖器畸形毫無心情焦慮的發(fā)生率高，常難以耐受宮腔鏡檢查的操作。近年負(fù)責(zé)的微型宮腔鏡或軟性纖維宮腔鏡，為無創(chuàng)置入，液體膨?qū)m、可以無麻醉在門診進(jìn)行，病人的順從性良好。

常引起不孕癥的宮腔內(nèi)病變有粘膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、先天子宮畸形、宮腔內(nèi)異物和輸卵管開口堵塞等。

不孕癥宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥

1. AUB。2.有復(fù)雜的宮腔或子宮手術(shù)者3.反復(fù)妊娠失敗者4.TVS提示宮內(nèi)異常者5.HSG提示宮腔異常或充盈缺陷者6.以前未做過宮腔鏡檢查，可與腹腔鏡檢查同時(shí)進(jìn)行7.原因不明的不孕癥者8以前未做過宮腔鏡檢查，IVF-EF(體外受精-胚胎移植)失敗者。