宮腔鏡下的宮腔粘連
發布時間：2013/1/16 13:21:16
宮腔粘連由近期妊娠子宮損傷后瘢痕所致，大約90%的病例因刮宮所引起。通常損傷發生在足月分娩，早產、流產后1-4周，多量陰道出血而需刮宮時。這是子宮內膜薄弱，任何損傷都可以裸露或破壞內膜基底層，引起子宮壁對合，并形成持續存在的小梁，破壞了宮腔的對稱性，偶爾經腹子宮切開術或子宮形成術會導致宮腔粘連，但這種粘連一般是縫合錯位所致，而非分娩或流產刮宮術后的子宮肌層裸露去的真正愈合。
宮腔粘連的臨床表現
1. 月經異常：宮腔粘連通常可致月經異常，如月經過少，甚至閉經，主要取決于宮腔閉鎖的程度。長時間粘連著也可有痛經;中度或重度粘連著，75%以上出現閉經或月經過少。繼發與宮腔粘連的宮腔閉鎖時37%閉經，31%月經過少。小的或局限性粘連的月經情況。IUA的發生率不明，一些IUA病人并無癥狀，可有正常生育。
2. 妊娠異常：若粘連未封閉全部宮腔，病人可能有生育問題，以發生妊娠失敗，包括妊娠早期和中期流產、過期流產、異位妊娠、造成、胎死宮內;若妊娠至足月，可有胎盤種植異常，如胎盤前置、粘連胎盤、植入胎盤等。Schenker和Margalioth評價了292例未治療的宮腔粘連者，其中133例(45.5%)妊娠，僅50例(37.6%)足月妊娠，38例(28.6%)早產，66例(49.6%)自然流產，21例(15.8%)異位妊娠、胎盤種植異常。
3. 不孕：如完全閉經或宮腔完全閉鎖，通常表現為不孕。
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