1. 術(shù)中監(jiān)護(hù)：RCRE和EA術(shù)的術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人帶有強(qiáng)制性，因?yàn)闊o(wú)論從手術(shù)時(shí)間、切口、住院時(shí)間等看來(lái)，手術(shù)似乎很小，但就其潛在的危險(xiǎn)性看，仍然是大手術(shù)。手術(shù)安全必須經(jīng)常作為前沿問(wèn)題考慮，精心監(jiān)護(hù)是其重要組成部分。手術(shù)者和其他工作人員應(yīng)經(jīng)常警戒和強(qiáng)度兩種主要危險(xiǎn)，即子宮穿孔和體液超負(fù)荷。在正常情況下和有訓(xùn)練的術(shù)者可以從不發(fā)生，而對(duì)初學(xué)者無(wú)疑有潛在危險(xiǎn)。

(1) 常規(guī)監(jiān)護(hù)：

1. 癥狀和體征：如胸悶不適、惡心嘔吐、煩躁不安、嗜睡、青紫、蒼白、顏面浮腫等。

2. 心率和血壓：原有冠心病和高血壓者，麻醉前易發(fā)生高血壓和心率加快，麻醉和術(shù)中則可出現(xiàn)低血壓。大量失血者，常伴心動(dòng)過(guò)速和低血容量性休克。灌流液吸收過(guò)多者，則收縮壓偏高和心率減慢，脈壓增寬。體溫：大量灌流液進(jìn)入子宮可降低體溫，如手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，則可能出現(xiàn)發(fā)冷和寒戰(zhàn)。

(2) 特殊監(jiān)測(cè)

1. 心電圖和心功能監(jiān)測(cè)：心腎功能不全者適用。

2. 血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積;由于灌流液吸收和失血，可 出現(xiàn)血紅蛋白減少和紅細(xì)胞壓積下降，發(fā)生在電切開(kāi)始后20分鐘左右。

3. 血清鉀和鈉：灌流液吸收可使血液稀釋?zhuān)瑫r(shí)灌流液也有滲透性利尿排鈉作用，手術(shù)損傷也使鈉離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，故術(shù)中血鈉有不同程度的下降。低鈉血癥的程度與電切時(shí)間，灌流液量和切除組織多少有關(guān)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈和煩躁等，血鈉較前降低15mmol/L以上時(shí)，應(yīng)提高警惕。

4. 血漿滲透壓：灌流液吸收導(dǎo)致血漿滲透壓降低。

(3) B超監(jiān)護(hù)：作者的經(jīng)驗(yàn)是初學(xué)者行TCRE術(shù)時(shí)應(yīng)有B超監(jiān)護(hù)，在電切技術(shù)嫻熟、能夠準(zhǔn)確把握電切深度后，尤其對(duì)術(shù)前已做藥物預(yù)處理使子宮內(nèi)膜薄化的病例，TCRE術(shù)可不用B超監(jiān)護(hù)，而以鏡下觀察為主。

(4) 腹腔鏡監(jiān)護(hù)：為了減少灌流液的回吸收，還可在腹腔鏡下結(jié)扎雙側(cè)輸卵管。因腹腔鏡不能監(jiān)護(hù)子宮后壁，目前應(yīng)用者較少。