宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤切除術的術前準備
發布時間：2013/1/24 15:57:39
選擇病例：宮腔鏡手術前需要全面的術前檢查，以確定粘膜下肌瘤和(或)內突壁間肌瘤的存在、數目、大小、位置、有無變性，評估宮腔鏡手術的可能性，對肌瘤評估的常用方法如下。
(1) D&C：用探針檢查或刮匙探查，發現宮腔內凹凸不平，提示粘膜下肌瘤的可能性，其優點為可同時取子宮內膜做組織學檢查，但假陰性率高。
(2) HSG：可見宮腔內有充盈缺損，但小型肌瘤常被遺漏，大息肉或氣泡可被混淆。其優點為可以了解輸卵管的通暢度，還可能診斷腺肌瘤，即影像顯示肌瘤內有多處通道與子宮腔相連。
(3) B超：應用腹部或陰道探頭測量子宮肌粘膜下肌瘤的經線，但肌瘤可能與子宮內膜息肉或增厚的子宮內膜相誤診。也不易為肌瘤定位。宮腔鏡與B超聯合檢查或子宮腔注入生理鹽水后用陰道式探頭掃描的超聲子宮圖，便于觀察子宮粘膜下肌瘤的狀態。并為之分類。
（4）宮腔鏡檢查：可直接觀察粘膜下肌瘤的形狀、色澤、發生部位、蒂的粗細、單發或多發、表面覆蓋的內膜情況及肌瘤向子宮腔突出的程度等，借以決定是否適合宮腔鏡手術，必要時直視下進行活體組織檢查，除外惡性病變。內突壁間肌瘤可顯示宮腔變形、不規則或雙側子宮角及輸卵管開口位置不對稱等。但單項宮腔鏡檢查不能了解肌瘤在宮壁內埋藏的深度、大小，以及肌瘤伸延至輸卵管口時肌瘤累及輸卵管開口的位置等。
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