宮腔鏡下的粘膜下肌瘤
發布時間：2013/1/8 17:44:38
診斷
1. 粘膜下肌瘤：診斷一般比較容易，典型的宮腔鏡圖像是圓形包塊，突出 與腔內，被覆的子宮內膜常呈萎縮狀，色澤較周圍的子宮內膜淡，表面可見擴張的血管網，用物鏡端抵及，可感到其質地堅韌，并阻礙鏡體通過，只有自其側方繞過，始能進入宮腔上段，肌瘤有蒂時，其外形無特殊，有時難于與子宮內膜息肉相鑒別，當其延伸至宮頸時，肌瘤變扁，末端更紅。
2. 壁間肌瘤：除被覆蓋與壁間肌瘤表面的內膜略向宮腔內突出外，其內膜的形狀與周圍內膜無異，因此，宮腔鏡檢查時容易漏診，將宮腔鏡放在宮頸內，見子宮腔的對稱性消失，可能是壁間肌瘤的征象。
宮腔鏡的作用：宮腔鏡檢查在診斷粘膜下肌瘤方面有重要價值，尤其是小的粘膜下肌瘤，位于宮腔，可引起嚴重出血，而內診又查不到。因持續出血不能做HSG時，宮腔鏡可立即作出診斷，并且免去了不必要的D&C。D&C有時可偶然憑“感覺”懷疑粘膜下肌瘤的存在，但多數情況下會漏診，肌瘤在宮內受到摩擦，粘膜糜爛，以致持續有異常出血。有時內診發現子宮肌瘤，也不能輕率認為肌瘤就是出血的原因，宮腔鏡檢查經常可避免因宮內并存病變導致的錯誤診斷，例如子宮內膜增生、息肉或癌癥等。
宮腔鏡檢查咋決定適當治療方面也極為有用，它有助于使可保守治療的病例避免剖腹檢查或子宮切除。有蒂內膜下肌瘤很容易用手術宮腔鏡準確、無創第進行切除。宮腔鏡切除無蒂肌瘤十分困難，B超監護下高頻電或激光均能安全地切除埋入宮壁的無蒂下肌瘤。單純的壁間或漿膜下肌瘤需腹腔鏡或常規開腹手術切除時，術前行宮腔鏡檢查可排除并存與宮腔的肌瘤和避免術時穿通宮腔。
上一篇:宮腔鏡下的子宮內膜息肉
相關閱讀
- 宮腹腔鏡的優勢和原理2015-06-11
- 關于腹腔鏡手術用內窺鏡自動調控定位裝置等61個產品分類界定通知2014-12-02
- 宮腔鏡電切治療子宮縱隔的臨床護理與心理干預2013-11-25
- 宮腔鏡子宮內膜切除術-輸卵管絕育術后綜合征的預防2013-05-31
- 宮腔鏡子宮內膜切除術-輸卵管絕育術后綜合征的治療2013-05-31
