宮腔鏡手術中膨宮介質甘露醇、甘氨酸、葡萄糖的對比2
發(fā)布時間：2012/12/27 17:48:35
宮腔鏡手術治療中國疾患已經成為婦科手術的趨勢，在許多發(fā)達國家使全子宮切除術大幅度降低。以往功能性子宮出血的病人20%需行全子宮切除術，而宮腔鏡手術可以使80%-90%的宮血病人得到治愈湖畔有效減少陰道不規(guī)律出血。另外，對于子宮縱隔、粘膜下肌瘤及內突的壁間腫瘤也不再需要開腹手術而達到治療的目的，因此避免了開腹手術引起的近期及遠期并發(fā)癥。這種手術并發(fā)癥少，手術時間及住院時間短。由于高粘度膨宮液可產生嚴重的并發(fā)癥和過敏性反應、非心源性水腫和凝血功能障礙。目前趨于使用并發(fā)癥少的低粘度的膨宮液，國外最多使用的膨宮液是1.5%甘氨酸，但其出現的低血鈉癥越來越引起人們的重視，近來，也不斷有1.5%甘氨酸大量吸收可引起高血氨癥及死亡的報道。
對于5%葡萄糖用于宮腔鏡手術灌流，近20年內僅Lin報道13例子宮內膜下肌瘤應用5%葡萄糖灌流行宮腔鏡電切手術，但為探討其安全性。Sandra等于1989年對4例病人實驗性應用5%葡萄糖灌流進行宮腔鏡電切手術。結果發(fā)現病人僅出血高血糖癥，其中2例合并嚴重的低血鈉癥，故認為高血糖可加重低血鈉癥的反應。但我們分析認為，Sandra在手術中使用灌流壓力高達150-250mmHg是病人低血鈉癥反應加重的不可避免的原因。因為宮腔鏡電切手術經多年研究有些學者認為灌流壓力60mmHg為佳，但Quinones研究認為宮腔壓力需升至100mmHg，甚至有些學者認為如果灌流壓力<100mmHg，灌流液吸收引起的并發(fā)癥很少發(fā)作。
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