宮腔鏡手術中膨宮介質甘露醇、甘氨酸、葡萄糖的對比1
發布時間：2012/12/27 17:47:16
近些年來，持續灌流下行宮腔鏡手術越來越提倡使用低粘度的膨宮液。國外最常使用1.5%甘氨酸，Cytal溶液及甘露醇。在國內現無1.5%甘氨酸和Cytal溶液，故采用5%甘露醇和5%葡萄糖進行對照研究。
對于低粘度灌流液的研究，1.5%甘氨酸不僅易產生TURP綜合征，而且其代謝產物是體內血氨水平增高，導致一系列的神經，精神癥狀及一過性視敏度下降越來越引起腹腔鏡醫生的關注。而5%甘露醇作為灌流液應用于宮腔鏡電切手術，其研究深度明顯低于1.5%甘氨酸。雖然甘露醇引起的水中毒和低血鈉癥的并發癥類似于1.5%甘氨酸，但是由于甘氨酸本身無活性，只有6-10%被吸收代謝，其余的被腎臟濾過并以原型排泄與尿液中，所以甘露醇可起到滲透利尿作用，理論上有助于 降低體液的超負荷和繼發的低血鈉癥的危險。因此Arieff認為，等滲甘露醇最適宜電切手術灌流，因為它不導電，僅少量體內代謝，不會引起低滲透壓的改變。但本研究低溫試驗證實：5%甘露醇吸收引起的低鈉、低鉀、低氯、低滲透壓的程度均明顯甚于葡萄糖組。從動物行為的恢復及生存率上看，也與5%葡萄糖組具有明顯差異。同時本試驗結果也顯示出僅5%葡萄糖組血糖明顯增高。故證實了血糖的增高并不加重低血鈉癥的反應，不增加動物的死亡率。故首都醫科大學附屬復興醫院認為不論從生化改變，還是從經濟角度和容易置備上講，以及臨床觀察證實，宮腔鏡電切手術應用5%葡萄糖灌流均優于5%甘露醇。
相關閱讀
- 宮腹腔鏡的優勢和原理2015-06-11
- 關于腹腔鏡手術用內窺鏡自動調控定位裝置等61個產品分類界定通知2014-12-02
- 宮腔鏡電切治療子宮縱隔的臨床護理與心理干預2013-11-25
- 宮腔鏡子宮內膜切除術-輸卵管絕育術后綜合征的預防2013-05-31
- 宮腔鏡子宮內膜切除術-輸卵管絕育術后綜合征的治療2013-05-31
