宮腔鏡子宮內膜切除術與去除術術中情況處理1
發布時間：2013/1/21 13:56:27
1. 宮腔膨脹不良：為最常見的問題，尤其未用膨宮泵者。膨宮不全時難以看到宮低和輸卵管開口，急切需要用膨宮液將子宮前后壁充分膨開，必須直視下看清宮腔全貌始可手術，否則可致切割不全或子宮穿孔。常見的原因有宮頸機能不全，子宮穿孔和膨宮壓力低，因宮內壓力低，后者常伴有出血。對宮頸機能不全，可縫合或用宮頸鉗圍繞宮頸持;可以子宮穿孔，應立即停止手術，檢查腹部特征，B超觀察子宮周圍和腹腔有無游離液體;膨宮壓力低著，應加大膨宮壓力，若無膨宮泵，可用三通管加壓、增加盛灌流液容器的高度、增加灌流液容量等方法解決。有時膨宮不良是子宮收縮所致，可靜脈滴注阿托品，值得注意的是有些子宮對以上處理無反應，多見于宮腔過小，有子宮肌瘤及宮腺肌病者。另外，入水，出水進口閥門不夠通暢，內外鏡鞘間有血塊堵塞，入水管打折或盛灌流液容器進氣不暢等亦可導致膨宮不良。
2. 宮腔內碎屑、血液清除過慢：出水吸引壓不足，內外鞘間、外鞘篩孔或入水口閥門被詛咒碎屑、血液堵塞，出水不利，灌流液在宮內循環減慢所致。宮腔內碎屑、血液不能及時清除，將影響視線及手術進程。可增加吸引壓，清洗鏡鞘即可解決。
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