宮腔鏡子宮內膜去除術注意事項
發布時間：2013/1/21 13:54:56
1. 不要將電極向輸卵管口推進。電凝終止子宮頸內口，但有時很難辨明，可于擴張宮頸前，用1滴亞甲藍加10-20ml生理鹽水，緩慢注入宮腔，用5mm或更細的檢查鏡觀察，見子宮內膜藍染，輸卵管口為深藍色點子，宮頸管呈平行的藍線。
2. 因電凝改變了子宮內膜的外觀，故手術終了檢查有無未電凝內膜非常困難，因此電凝一定要嚴格按順序進行。
3. 電凝內膜表面的形狀有助于術者方向子宮腺病。由于富于細胞的組織較纖維組織導電性能好，子宮內膜較肌層組織阻抗低，故子宮內膜較周圍肌肉組織破壞得更徹底，于是有子宮腺肌病處出現橫槽，電極滾動時有碰撞之感，因子宮內膜腺體深達肌層以下，故電凝腺體組織可能不完全，此區需用切割環切除。
Vercellini等研究比較了用汽化電極做EA術和標準環形電極切除子宮內膜兩種術式的灌流液回吸收，手術時間和手術的困難程度，結果汽化電極EA組灌流液差值為109ml+-126ml，TCRE術的灌流液差值為367ml=-257ml，P<0.001，其它無差異。
Romer等回顧分析40例用孕激素、達那唑(600mg/d)注射一次GnRH-a者，與未處理的病例對照，由手術醫生評估子宮內膜厚度和電凝深度，結果90%的達那唑組和GnRH-a無月經率高。認為EA術應作子宮內膜預處理。
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