宮腔鏡子宮內膜切除術手術步驟
發布時間：2013/1/18 16:49:40
1. 檢視宮腔，如內膜較厚，可先吸宮。
2. 首先用垂直環形電極切割宮底部內膜，電切深度達子宮內膜下方的淺肌層，用混合電流，電流功率80-1000W，也可用滾球電極電凝宮底部內膜。
3. 用90°環形電極或帶狀電極順時針或逆時針方向，從宮底切面開始，自上而下，順序切除子宮壁的內膜及淺肌層。
4. 電切一般先從子宮后壁開始，順序切除子宮側壁及前壁的內膜及淺肌層組織。下屆終止子子宮頸內口下1cm為子宮內膜全部切除，終止在子宮頸內口上方1cm為子宮內膜部分切除。
5. 切割時一般將環形電極的移動長度限制在2.5cm以內，首先切凈子宮上1/3的內膜，之后切除中1/3，如做全部子宮內膜切除，則切除下1/3直至宮頸管。用卵圓鉗自腔內將組織碎屑一片片夾出，但灌流液要從宮頸口流出，每次宮腔的膨脹和塌陷都會引起子宮出血，妨礙宮腔鏡的視線。少量內膜碎片子術后數日可自行排出。技術嫻熟時，可通過移動電切鏡增加切割長度，自宮底部開始刀子宮峽部，每次講切除的組織條立即帶出。
6. 宮腔排空后，放回電切鏡，檢查并切凈殘存的子宮內膜島。
7. 術終降低膨宮壓力，檢查出血點，電凝止血，檢視宮腔。RCRE術后，形成焦黃色的筒狀宮腔，內膜碎屑送作組織學檢查。
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