宮腔鏡下的宮腔內異物
發(fā)布時間：2013/1/16 13:20:05
宮腔內異物可在超聲掃描或宮腔鏡檢查時發(fā)現，超聲掃描宮腔內可見異常回首或占位病變、宮腔鏡檢查可為之定性、定位，決定能否用宮腔鏡技術取出，也可嘗試在宮腔鏡下用取環(huán)鉤取出。
1. 宮內節(jié)育器(IUD): IUD嵌頓、IDD斷片殘留，可逆性輸卵管節(jié)育器殘留等是最常見的宮腔內異物。Olaore等報道1例因Asherman綜合征松懈粘連后放置IUD，1年后發(fā)現IUD異位與膀胱，在膀胱鏡下用膀胱活檢鉗取出。
2. 殘留胎骨或子宮內膜鈣化：流產后胎骨殘留是罕見的并發(fā)癥，多見于中期妊娠引產，常造成出血或繼發(fā)不孕。有時殘留胚胎骨科占據宮腔的大部分，HSC亦難以發(fā)現，只有宮腔鏡可以查出，小的胎骨殘留需與子宮內膜鈣化相鑒別，后者亦可引起不孕癥。
3. 胚物殘留：過期流產，不全流產，粘連胎盤、植入胎盤等胚物存留在宮腔內，可引起宮腔粘連、閉經或不規(guī)則出血，如粘連嚴重、D&C可能探不到或刮不凈殘留的胚物。宮腔鏡既可診斷，又可在B超介導下用電切環(huán)將胚物刮出或切除，取出的組織送病理學檢查。
4. 斷裂的宮頸擴張棒或海藻棒殘留，比較少見。在宮腔鏡手術或人工流產前放置宮頸擴張棒或海藻棒，以軟化劑擴張宮頸，在取出時，有時會斷裂在宮頸內，進而掉入宮腔內。
5. 剖宮產遺留不吸收縫合線：以前剖宮手術中用不吸收縫合線，有時宮腔鏡檢查可于宮頸內口看到殘留的絲線頭或絲線結，詞異物可能引起子宮內膜出血或炎癥。
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