子宮內(nèi)膜切除術的主要適應癥為異常子宮出血，一般將無排卵的AUB稱為DUB，即功能失調(diào)性子宮出血，簡稱宮血。有排卵的AUB稱為月經(jīng)過多。AUB又可分為月經(jīng)過多和子宮出血。前者指有排卵婦女月經(jīng)期的大量出血，后者只在排卵周期中不規(guī)則出血。月經(jīng)過多最常見的原因是子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉和子宮腺肌病，此外，還有待不含孕酮的IUD，甲狀腺功能低下，原發(fā)性月經(jīng)過多，血液病及其他嚴重內(nèi)科疾患，如腎功能衰竭、肝功能衰竭，白血病及藥物影響所致的月經(jīng)過多等。任何造成有正常雌激素分泌而無排卵的原因均可導致子宮內(nèi)膜增生，表現(xiàn)為DUB，除月經(jīng)初潮后及圍絕經(jīng)1年以內(nèi)屬生理性以外，其余均應視為病理。

HEAL術在破壞子宮內(nèi)膜的同時，還可去除子宮內(nèi)膜息肉及聚集的小粘膜下肌瘤等。EA術僅能去除子宮內(nèi)膜，但若用汽化電極，則進而去除并存的子宮內(nèi)膜息肉及小的肌瘤。TCRE術的適應癥的演變過程可分為四個階段。第一階段：1987年DeCherney用子久治不愈或難以控制的子宮出血又不愿去除子宮者及患有嚴重內(nèi)科病，不能耐受子宮切除的婦女。第二階段：由于此術有肯定的止血效果，1989年Magos將此術夸大刀自愿接受手術的月經(jīng)過多者，并可同時去除子宮<8妊娠周，直經(jīng)<3cm的粘膜下肌瘤。第三階段：1990年Shar用于絕育;Carry為并無AUB的婦女切除部分子宮內(nèi)膜，意在減少生理性失血，使月經(jīng)“正常化”。第四階段：由于手術技術的嫻熟、器械的進步和設備的完善，1991年Magos提出手術指征可擴展刀這個<12妊娠周、宮腔<14cm，粘膜下肌瘤的大小和位置不限。

一般情況下可掌握以下標準：

1. 適應癥：

(1) 久治無效的異常子宮出血者，排除惡性疾患。

(2) 子宮≤9妊娠周，宮腔≤12cm者

(3) 粘膜下肌瘤≤5cm者

(4) 無生育要求者

2. 禁忌癥：

(1) 宮頸瘢痕，不能充分擴張者。

(2) 子宮屈度過大，宮腔鏡不能進入官底者。

(3) 生殖道感染的急性期

(4) 心肝腎功能衰竭的急性期

(5) 對本術旨在解除癥狀，而非根治措施無良好心理承受力者。

近年Neis和Reandner指出，凡有痛經(jīng)同時子宮>10妊娠周者，應高度懷疑子宮腺肌病，因其增加失敗率，應屬TCRE術的相對禁忌癥。