宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)
發(fā)布時間：2013/1/24 15:55:27
宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)(TCRM)是應(yīng)用高頻電通過宮腔電切鏡的單極電極切除粘膜下肌瘤和內(nèi)突壁間肌瘤的手術(shù)。術(shù)后月經(jīng)量明顯減少，仍有生育功能。
子宮肌瘤，又稱子宮平滑肌瘤，是子宮最常見的實體腫瘤，也是子宮切除最常見的指征。據(jù)估計35歲以上的婦女20-25%患有此癥。其癥狀包括月經(jīng)過多和子宮出血，導致貧血、痛經(jīng)和(或)下腰痛，不孕和早產(chǎn)。多見于40-50歲的婦女，但亦可見于年輕女性，引起嚴重出血及不孕，正常情況下絕經(jīng)后子宮肌瘤體積縮小，粘膜下肌瘤常合并慢性子宮內(nèi)膜炎，惡性變(平滑肌肉瘤)的危險性較大和出血傾向。由于粘膜下肌瘤內(nèi)診時摸不到，盲視的宮腔內(nèi)操作探不到，有時直到嚴重子宮出血導致貧血才被發(fā)現(xiàn)。檢查子宮肌瘤的方法有HSG，MRI\超聲(尤其是陰道超聲)和宮腔鏡直視宮腔的方法，盲視的D&C可能探不到粘膜下肌瘤，聲像學檢查方法定位欠準確，故宮腔鏡檢查是診斷此癥的首選方法。1976年Neuwirth和Amin首次報道應(yīng)用泌尿外科的前列腺電切鏡做宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)(TCRM)。此后，隨著器械和技術(shù)的進步，與1992年專門用于婦科的手術(shù)宮腔鏡問世，如今宮腔鏡切除粘膜下肌瘤(RSM)和內(nèi)突壁間肌瘤具有許多優(yōu)點，首先是此術(shù)不開腹，明顯縮短了術(shù)后恢復時間，小的肌瘤可以在門診進行，其次是子宮無切口，極大地建設(shè)了日后剖宮產(chǎn)而率，最后是手術(shù)的愈合可以與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相媲美。
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