宮腔鏡在子宮腺肌病引起的子宮出血的作用
發布時間：2013/1/11 11:05:28
子宮腺肌病又稱內在子宮內膜異位癥。常有月經過多，而子宮出血少見，其它癥狀包括盆腔充血、痛經和子宮增大。病理學檢查的特點是在子宮肌層內有間質和腺體的異位子宮內膜島，被增生的平滑肌束所包繞。在子宮切除的標本中發現此癥并非少見(為25-50%)Cullen在其有名的研究中指出，異位內膜常與宮腔表面的內膜保持聯系，采用HSG或宮腔鏡檢查時有助于子宮腺肌病的診斷。HSG診斷子宮腺肌病的直接征象是在子宮的輪廓外有分支連著憩室，此影像僅在病變與子宮內膜腔相通時出現。宮腔鏡則僅在鏡下可以看到憩室的人口，呈大小不一等，色暗或藍色凹陷，這些開口凹陷的數目不定，外貌多變，由大的憩室到眾多的 小點子，分布在子宮內膜表面，腺體開口可被厚的或增生的內膜所覆蓋，其最后的檢查時間是月經剛剛干凈之后。宮腔鏡也能查出與粘膜表面不相連接，距離宮腔表面不太遠的子宮腺肌病病灶，看上去是透明的藍色或棕色區域。肌纖維增生和纖維化也可引起子宮腔變形，子宮內膜呈假內膜炎外觀，這種變化也可凝是子宮肌腺病。宮腔鏡與B超聯合檢查時，在宮腔的壓力下，膨宮液和空氣進入開口子宮腔的子宮內膜異位腺體，B超屏幕上子宮壁內可見云霧狀強回聲，以子宮前壁最為明顯，也提示子宮腺體病。HSG顯示子宮腔輪廓僵直成角，子宮角膨脹，輸卵管口呈裂隙狀，由于肌纖維增生，使子宮底呈現小梁狀結構，也是子宮腺肌病的征象。卵巢抑制劑GnRH-A或達那唑治療有暫時抑制器發展的效果。宮腔鏡手術診斷是可供選擇的另一種方法，但僅限子宮腺肌病病變緊鄰子宮內膜表面者，能見到的憩室可用電凝或激光汽化，更徹底的方法是切除全部子宮內膜，但切不到位于深層的病灶，對嚴重的病例，經陰道切除子宮。
相關閱讀
- 宮腹腔鏡的優勢和原理2015-06-11
- 關于腹腔鏡手術用內窺鏡自動調控定位裝置等61個產品分類界定通知2014-12-02
- 宮腔鏡電切治療子宮縱隔的臨床護理與心理干預2013-11-25
- 宮腔鏡子宮內膜切除術-輸卵管絕育術后綜合征的預防2013-05-31
- 宮腔鏡子宮內膜切除術-輸卵管絕育術后綜合征的治療2013-05-31
