宮腔鏡診斷子宮腺肌病：子宮腺肌病是是子宮肌層的疾病，可用宮腔鏡診斷。Keckstein報道用經(jīng)宮頸的打孔活檢鉗或環(huán)形電極切割可了解腺肌病的深度，淺表腺肌病可用經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜電凝或切除治療，但可導(dǎo)致醫(yī)源性子宮腺肌病，可經(jīng)宮腔鏡2次探查治療。子宮腺肌病也可因不完全的EA術(shù)或TCRE術(shù)引起。對有選擇的病例，宮腔鏡治療有癥狀的局灶性腺肌病成為可能。McCausland于1991年提出用宮腔鏡切除子宮肌壁2cm長、3-5mm深的肌條，做組織病理學(xué)檢查，可能診斷子宮腺肌病，但不適合生育者，其準(zhǔn)確性尚需與子宮切除標(biāo)本的常規(guī)組織學(xué)檢查相對照。但2000年Neis和Brandner的資料提示宮腔鏡切除子宮肌層病檢，只能診斷少數(shù)子宮腺肌病，多數(shù)漏診。Mercader曾報道1例子宮壁活檢至膀胱子宮瘺的并發(fā)癥，應(yīng)引以為戒。1992年McCausland又報道子宮腺肌病的深度與月經(jīng)過多的嚴(yán)重程度相關(guān)，輕者可行宮腔鏡子宮腺肌內(nèi)膜去除治療，重癥需子宮切除。Wood等用宮腔鏡手術(shù)保守治療子宮腺肌病，包括子宮內(nèi)膜切除術(shù)、電凝去除子宮內(nèi)膜術(shù)和子宮內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)后癥狀緩解率個未4/7,3/4,3/3,減少了30%的子宮切除術(shù)。McCausland的經(jīng)驗(yàn)為子宮內(nèi)膜侵入深度<2.5mm(淺表腺肌病)，TCRE術(shù)效果好，浸入深度>2.5mm(深部腺肌病)術(shù)后常有問題，甚至再次TCRE術(shù)后還需子宮切除。Neis和Rrandner報道由于定義不同，子宮腺肌病的發(fā)生率為8%-61%;EA術(shù)后失敗行子宮切除標(biāo)本的腺肌病發(fā)生率為75%-100%，認(rèn)為子宮腺肌病可能是治療失敗的主要原因，提出凡痛經(jīng)同時子宮>10妊娠周者，高度懷疑子宮腺肌病，因其增加失敗率，應(yīng)屬TCRE術(shù)的相對禁忌癥。