2024年耗材集采正踏上新的臺(tái)階，從規(guī)則到執(zhí)行都進(jìn)入精細(xì)化階段。

01

集采，降價(jià)不降

6月14日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，會(huì)議介紹了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》相關(guān)情況。

圖源：中國(guó)網(wǎng)

開(kāi)年以來(lái)，集采在規(guī)模和品類(lèi)覆蓋上依然保持加速擴(kuò)圍，頻次更高，大批耗材降價(jià)幅度明顯，同時(shí)，國(guó)家對(duì)于集采產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)管也在同步加強(qiáng)，以保證落地成效。

國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)黃華波介紹，集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品的降價(jià)空間主要來(lái)源于企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)成本的節(jié)約，集采通過(guò)匯集全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求量形成一個(gè)采購(gòu)標(biāo)的，引導(dǎo)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生合理的價(jià)格，一旦中選了，產(chǎn)品可以按照采購(gòu)合同直接銷(xiāo)往醫(yī)院，醫(yī)院承諾按照承諾的采購(gòu)量，按時(shí)完成約定的采購(gòu)，并且優(yōu)先采購(gòu)和使用中選產(chǎn)品，由此大幅壓縮了藥品生產(chǎn)企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)成本。

在集采回款方面，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)清企業(yè)貨款，通過(guò)醫(yī)保基金預(yù)付政策予以支持，這樣有效解決了原來(lái)回款周期特別長(zhǎng)的問(wèn)題，為企業(yè)節(jié)省了大量資金成本。這些流通環(huán)節(jié)中成本節(jié)約是主要降價(jià)空間，通過(guò)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)讓利給人民群眾。

會(huì)上提到，國(guó)家組織集采聯(lián)合采購(gòu)辦公室和省際聯(lián)盟采購(gòu)的牽頭省份將認(rèn)真履職，監(jiān)督監(jiān)測(cè)集采中選結(jié)果執(zhí)行情況。各地醫(yī)保部門(mén)對(duì)本區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品進(jìn)院情況開(kāi)展排查，暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，確保中選產(chǎn)品優(yōu)先使用。

日前，國(guó)家醫(yī)保局5月發(fā)布的《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)中明確，國(guó)家醫(yī)保局將建立集采執(zhí)行問(wèn)題線上反饋機(jī)制，收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映的中選產(chǎn)品供應(yīng)和質(zhì)量問(wèn)題，以及中選企業(yè)反映的進(jìn)院和回款問(wèn)題，并指導(dǎo)相關(guān)省份及時(shí)處置。

隨著集采規(guī)則的成熟和精細(xì)化，中選產(chǎn)品的質(zhì)量、供應(yīng)等情況將成為集采考量的重要部分，直接影響企業(yè)之后的集采中選率。

02

聚焦耗材“大品種”

提升地方聯(lián)盟采購(gòu)規(guī)范性

第四批耗材國(guó)采已經(jīng)塵埃落定，全國(guó)進(jìn)入中選結(jié)果執(zhí)行階段。第五批耗材品類(lèi)尚未公布，但國(guó)采和地方集采的品類(lèi)方向已經(jīng)明確。

此次會(huì)議提到，2024年將繼續(xù)大力推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)工作，在集采品種選擇上強(qiáng)調(diào)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。重點(diǎn)在國(guó)家和地方兩個(gè)層面開(kāi)展工作，做到國(guó)家和地方互為補(bǔ)充，持續(xù)擴(kuò)大集采覆蓋面。在國(guó)家層面至少開(kāi)展一批藥品和一批高值醫(yī)用耗材集采。

國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材的集采，將聚焦臨床必須、存在價(jià)格虛高、群眾反映較為強(qiáng)烈的品種，在地方層面主要覆蓋國(guó)家組織集采以外，采購(gòu)金額大、覆蓋人群廣的“大品種”。

國(guó)家醫(yī)保局將重點(diǎn)指導(dǎo)地方開(kāi)展聯(lián)盟采購(gòu)，包括湖北牽頭開(kāi)展中成藥集采，河南牽頭開(kāi)展國(guó)家組織集采可替代藥品采購(gòu)，三明聯(lián)盟牽頭開(kāi)展腫瘤和呼吸系統(tǒng)的疾病用藥集采，江西和安徽牽頭開(kāi)展體外診斷試劑的集采，福建牽頭開(kāi)展血管組織閉合用結(jié)扎夾集采、河北牽頭開(kāi)展血管介入類(lèi)耗材集采等。

同時(shí)，要求各省抓緊補(bǔ)缺，對(duì)已有多個(gè)省份開(kāi)展集采，價(jià)格充分競(jìng)爭(zhēng)的藥品和高值醫(yī)用耗材以帶量聯(lián)動(dòng)方式納入集采范圍，預(yù)計(jì)到今年年底，各地國(guó)家和省級(jí)集采藥品將累計(jì)達(dá)到500個(gè)，提前完成“十四五”規(guī)劃的目標(biāo)任務(wù)。

根據(jù)近期國(guó)家文件要求，將條件具備的省級(jí)聯(lián)盟采購(gòu)提升為全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)。

關(guān)于全國(guó)聯(lián)采，會(huì)上明確牽頭省份在報(bào)量管理、協(xié)議量執(zhí)行、非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)明確規(guī)則，參與省份做好系統(tǒng)協(xié)同。同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范集采規(guī)則，公平對(duì)待各類(lèi)經(jīng)營(yíng)主體，要求不得在企業(yè)所得制、注冊(cè)地、規(guī)模大小、內(nèi)外資等方面設(shè)置歧視性規(guī)則。通過(guò)擴(kuò)大聯(lián)盟采購(gòu)范圍，降低企業(yè)重復(fù)投標(biāo)成本，助力全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng)形成。

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，開(kāi)年以來(lái)，集采在機(jī)制和效率上都有了更多提升。

模式方面，省級(jí)聯(lián)盟升級(jí)為全國(guó)聯(lián)采形式，實(shí)現(xiàn)一地集采、全國(guó)跟進(jìn)，集采產(chǎn)品“全國(guó)一盤(pán)棋”價(jià)格格局加速形成，節(jié)約企業(yè)更多溝通、投標(biāo)和管理成本。

此外，耗材降價(jià)模式多樣化，不局限于帶量采購(gòu)，帶量聯(lián)動(dòng)、掛網(wǎng)聯(lián)動(dòng)、醫(yī)共體或醫(yī)院聯(lián)盟議價(jià)等形式并存。

效率方面，在國(guó)家醫(yī)保局公布重點(diǎn)指導(dǎo)七大全國(guó)聯(lián)采工作后，地方跟進(jìn)迅速。福建省醫(yī)保局在國(guó)家文件發(fā)布第二天，火速發(fā)布《血管組織閉合用結(jié)扎夾類(lèi)醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)方案(征求意見(jiàn)稿)》。昨日，浙江發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展乳房旋切針類(lèi)醫(yī)用耗材信息集中維護(hù)的通知》。七大全國(guó)聯(lián)采工作即將陸續(xù)開(kāi)展。

近日，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心接連發(fā)布發(fā)布8則通知，血液透析類(lèi)、肝功生化試劑、腎功和心肌酶生化試劑、動(dòng)脈瘤夾、留置針、疝修補(bǔ)、硬腦(脊)膜補(bǔ)片、止血材料等開(kāi)展產(chǎn)品信息集中維護(hù)工作。

6月13日、14日，京津冀“3+N”聯(lián)盟血液透析類(lèi)，肝功生化類(lèi)檢測(cè)試劑，腎功、心肌酶生化類(lèi)檢測(cè)試劑帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)正式文件已發(fā)布。

新一輪耗材降價(jià)已蓄勢(shì)待發(fā)。

【來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委 / 賽柏藍(lán)器械 】