智能監(jiān)管平臺(tái)發(fā)揮效力，耗材全流程監(jiān)管趨嚴(yán)。

01

2024年底前，集采耗材監(jiān)測(cè)功能全面應(yīng)用

每季度開展一次通報(bào)提醒

近日，山東省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)全流程管理的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。

《通知》提出，依托山東省藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)集采全流程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，不斷提升對(duì)集采執(zhí)行情況的信息化監(jiān)測(cè)能力。分批加快推進(jìn)集采醫(yī)用耗材全流程監(jiān)測(cè)，先行上線國(guó)家組織集采冠脈支架監(jiān)測(cè)功能，2024年底前實(shí)現(xiàn)各批次在執(zhí)行的集采醫(yī)用耗材監(jiān)測(cè)功能全面應(yīng)用。

不斷健全監(jiān)測(cè)通報(bào)制度。各批次集采結(jié)果落地執(zhí)行第3個(gè)月起，各地醫(yī)保部門要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品進(jìn)院情況開展排查梳理，督導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快履行協(xié)議。

山東省集采數(shù)據(jù)分析預(yù)警辦公室針對(duì)全省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各市醫(yī)保部門針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上每季度開展一次通報(bào)提醒。各地要建立通報(bào)問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改情況月調(diào)度制度，及時(shí)跟進(jìn)并掌握問題整改進(jìn)展。

《通知》明確，各地醫(yī)保部門要切實(shí)加強(qiáng)與有關(guān)部門協(xié)作配合，及時(shí)共享監(jiān)測(cè)信息，落實(shí)警示提醒、通報(bào)、約談等措施，形成集采全流程管理部門合力。對(duì)于情節(jié)特別嚴(yán)重、督導(dǎo)整改不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可移交審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察部門聯(lián)動(dòng)處置。

02

開展醫(yī)院訂單數(shù)據(jù)考核，嚴(yán)管這些耗材采購(gòu)行為

醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，根據(jù)《通知》，應(yīng)強(qiáng)化四項(xiàng)主體責(zé)任：

一是確保完成中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量。《通知》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議采購(gòu)量完成后，仍應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選產(chǎn)品，未完成約定采購(gòu)量、非中選產(chǎn)品使用量占同品種藥品耗材總使用量的比例高于50%，相關(guān)品種視為考核不合格。

二是優(yōu)化考核方式不搞“一刀切”。考核中選產(chǎn)品采購(gòu)情況時(shí)，應(yīng)綜合考慮納入國(guó)家和山東省重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄或因公共衛(wèi)生事件等因素導(dǎo)致臨床需求發(fā)生重大變化等因素。結(jié)合采購(gòu)平臺(tái)中選產(chǎn)品供貨量、配送率等指標(biāo)，將保障供應(yīng)作為綜合考量因素，客觀反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品采購(gòu)情況。探索開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單數(shù)據(jù)考核，對(duì)超常規(guī)訂單、同一時(shí)間段對(duì)同一藥品頻繁下單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)考核約束。

三是加強(qiáng)高價(jià)可替代藥品采購(gòu)監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)關(guān)注高價(jià)可替代藥品采購(gòu)量變化情況，對(duì)于明顯超出上年度采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要及時(shí)示警，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)決杜絕不報(bào)量以及未完成約定采購(gòu)量而大量采購(gòu)高價(jià)可替代藥品的情況。探索開展可替代藥品采購(gòu)量占比指標(biāo)監(jiān)測(cè)，完善可替代藥品監(jiān)測(cè)方式。

四是提升中選產(chǎn)品院內(nèi)管理水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中選產(chǎn)品院內(nèi)管理，對(duì)于大量使用高價(jià)非中選、可替代藥品以及不落實(shí)相關(guān)醫(yī)用耗材系統(tǒng)(組套)采購(gòu)政策，大量使用超過該組套中選價(jià)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到通報(bào)后要及時(shí)傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，不斷提升院內(nèi)管理水平。

對(duì)于中選企業(yè)，《通知》中也提出具體要求。

《通知》提出，要加強(qiáng)配送企業(yè)供貨情況監(jiān)測(cè)，督導(dǎo)配送企業(yè)及時(shí)響應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單并做好配送，提升中選產(chǎn)品配送率，力爭(zhēng)配送率保持80%以上。在接續(xù)采購(gòu)、省級(jí)集采工作中，對(duì)于配送率低于80%的中選企業(yè)予以報(bào)量風(fēng)險(xiǎn)提示，對(duì)于配送率低于60%的中選企業(yè)減少約定采購(gòu)量，對(duì)于配送率低于30%的中選企業(yè)不接受參加集采。

中選企業(yè)要重點(diǎn)關(guān)注基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單響應(yīng)、配送情況，優(yōu)先選擇覆蓋面廣、供應(yīng)及時(shí)的配送企業(yè)，提升基層中選產(chǎn)品供應(yīng)保障能力。各市醫(yī)保部門要建立專人負(fù)責(zé)制，每月監(jiān)測(cè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品供應(yīng)情況，收集基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息反饋，進(jìn)一步提升問題發(fā)現(xiàn)的及時(shí)性，對(duì)接督導(dǎo)中選企業(yè)第一時(shí)間解決。

中選企業(yè)要密切關(guān)注集采全流程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以及供需對(duì)接微信群醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)供應(yīng)問題的反饋，及時(shí)響應(yīng)并妥善解決，提高供需對(duì)接精準(zhǔn)度和問題解決及時(shí)性。由于不可抗力等因素影響中選產(chǎn)品供應(yīng)的，中選企業(yè)應(yīng)提前一個(gè)月書面反饋省醫(yī)保局，省醫(yī)保局根據(jù)情況指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好采購(gòu)。

03

大型醫(yī)院巡查啟動(dòng)，耗材監(jiān)管成重點(diǎn)

在醫(yī)院端，耗材監(jiān)管已被納入未來幾年的監(jiān)管重點(diǎn)。

《大型醫(yī)院巡查工作方案(2023-2026年度)》中明確，圍繞行風(fēng)熱點(diǎn)問題，重點(diǎn)巡查醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作(以下簡(jiǎn)稱集中整治工作)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則(以下簡(jiǎn)稱“九項(xiàng)準(zhǔn)則”)、全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃2021—2024年(以下簡(jiǎn)稱廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃)落實(shí)情況。

這其中，“是否建立完善覆蓋重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)醫(yī)療行為、重要藥品耗材、大型醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型修繕項(xiàng)目等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)預(yù)警體系和監(jiān)管機(jī)制，并做好問題處置和持續(xù)改進(jìn)”，是重點(diǎn)巡查內(nèi)容之一。

此外，對(duì)比此前幾年，耗材帶量采購(gòu)的覆蓋范圍已經(jīng)明顯擴(kuò)大，集采產(chǎn)品名單不斷拉長(zhǎng)，對(duì)于集采各環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度也在加大。

去年11月，國(guó)家醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)施子海帶隊(duì)赴上海調(diào)研醫(yī)藥集中采購(gòu)工作。期間指出，要高度重視集采報(bào)量工作，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求如實(shí)精準(zhǔn)報(bào)量，穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期，保證以量換價(jià)效果。要抓好集采結(jié)果落地執(zhí)行，加大監(jiān)測(cè)監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為，確保優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。要加快提升招采子系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量，推進(jìn)核心功能應(yīng)用，為藥品價(jià)格治理奠定基礎(chǔ)。

《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格管理工作的通知》中也明確，各省份要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)情況監(jiān)測(cè)分析，通過通報(bào)、約談提醒等手段抓好督促整改，要將監(jiān)測(cè)、通報(bào)和約談提醒具體到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員。國(guó)家醫(yī)保局將定期通報(bào)各省份中選產(chǎn)品采購(gòu)情況，對(duì)執(zhí)行情況好、監(jiān)管力度大的先進(jìn)典型予以表?yè)P(yáng)，對(duì)執(zhí)行不力的加強(qiáng)督導(dǎo)。

多板斧子之下，耗材招采環(huán)境將走向透明。

【來源：賽柏藍(lán)器械】