經鼻內鏡鼻中隔矯正術體會
發布時間：2011/9/27 14:20:15
【關鍵詞】 鼻內鏡 鼻中隔 矯正
從2001年起，我科經鼻內鏡下行鼻中隔偏曲矯正術，效果良好，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 手術80例，其中男49例，女31例，年齡17~65歲。軟骨部“C”形偏曲伴低位嵴突30例，“S”形或不規則偏曲伴后部嵴突27例，低位嵴突伴出血18例，后部嵴突5例。以上病例均有不同程度的鼻塞或頭痛。
1.2 手術方法 手術均在30°鼻內鏡電視監視下進行。常規鼻中隔左側皮膚黏膜交接處弧形切口，分離同側黏軟骨膜及黏骨膜，在鼻中隔前部(鼻小柱后)切穿軟骨，分離對側黏軟骨膜及黏骨膜，離斷鼻中隔軟骨與篩骨垂直板，根據偏曲情況，靈活機動地切除偏曲部軟骨及咬除篩骨垂直板，鑿除嵴或棘突，縫合針口1~2針，對于單純性的嵴或棘突，可在要去除的骨質前作垂直黏膜切口，稍加分離，予以直接鑿除，回復切口處黏膜，不需縫合，所有病例給予四環素可的松凡士林紗條填塞。鼻底放置通氣管，術后48 h后抽除填塞物。
2 結果
所有病例隨訪6個月，鼻中隔基本平直，鼻腔通氣好，鼻塞、頭痛、鼻出血等癥狀消失，無鼻中隔穿孔及鼻梁塌陷。
3 討論
在額鏡或頭燈下行鼻中隔手術，存在亮度低、視野窄，特別是鼻腔的中后段窺視困難，術中操作有一定的盲目性，容易造成上、下、后部矯正不徹底，黏膜撕裂，遺留穿孔等。鼻內鏡具有亮度高、視野清晰、放大，不存在死角等優點，能全面窺清手術部位，做到明視操作，準確精致，矯正徹底，最大限度避免黏膜損傷，減少穿孔的發生。單純鼻中隔低位嵴或棘突者，可予以偏曲處掌握好方向力度直接用魚尾鑿予以去除，簡便易行，創口只需填塞即可，創口1~2周內即能愈合。
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