【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡 鼻中隔 矯正

從2001年起，我科經(jīng)鼻內(nèi)鏡下行鼻中隔偏曲矯正術(shù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 手術(shù)80例，其中男49例，女31例，年齡17~65歲。軟骨部“C”形偏曲伴低位嵴突30例，“S”形或不規(guī)則偏曲伴后部嵴突27例，低位嵴突伴出血18例，后部嵴突5例。以上病例均有不同程度的鼻塞或頭痛。

1.2 手術(shù)方法 手術(shù)均在30°鼻內(nèi)鏡電視監(jiān)視下進(jìn)行。常規(guī)鼻中隔左側(cè)皮膚黏膜交接處弧形切口，分離同側(cè)黏軟骨膜及黏骨膜，在鼻中隔前部(鼻小柱后)切穿軟骨，分離對(duì)側(cè)黏軟骨膜及黏骨膜，離斷鼻中隔軟骨與篩骨垂直板，根據(jù)偏曲情況，靈活機(jī)動(dòng)地切除偏曲部軟骨及咬除篩骨垂直板，鑿除嵴或棘突，縫合針口1~2針，對(duì)于單純性的嵴或棘突，可在要去除的骨質(zhì)前作垂直黏膜切口，稍加分離，予以直接鑿除，回復(fù)切口處黏膜，不需縫合，所有病例給予四環(huán)素可的松凡士林紗條填塞。鼻底放置通氣管，術(shù)后48 h后抽除填塞物。

2 結(jié)果

所有病例隨訪6個(gè)月，鼻中隔基本平直，鼻腔通氣好，鼻塞、頭痛、鼻出血等癥狀消失，無鼻中隔穿孔及鼻梁塌陷。

3 討論

在額鏡或頭燈下行鼻中隔手術(shù)，存在亮度低、視野窄，特別是鼻腔的中后段窺視困難，術(shù)中操作有一定的盲目性，容易造成上、下、后部矯正不徹底，黏膜撕裂，遺留穿孔等。鼻內(nèi)鏡具有亮度高、視野清晰、放大，不存在死角等優(yōu)點(diǎn)，能全面窺清手術(shù)部位，做到明視操作，準(zhǔn)確精致，矯正徹底，最大限度避免黏膜損傷，減少穿孔的發(fā)生。單純鼻中隔低位嵴或棘突者，可予以偏曲處掌握好方向力度直接用魚尾鑿予以去除，簡便易行，創(chuàng)口只需填塞即可，創(chuàng)口1~2周內(nèi)即能愈合。