2010年，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院引進(jìn)省內(nèi)一臺(tái)“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人。該院曾使用該機(jī)器人，為一名23個(gè)月大的先天輸尿管狹窄并腎積水的男孩進(jìn)行了極復(fù)雜的輸尿管疏通手術(shù)。

該院泌尿外科主任葛京平說，達(dá)芬奇機(jī)器人能把手術(shù)視野放大10～15倍，觀察和縫合起來就很輕松。“這么小的孩子，普通外科手術(shù)無法操作，機(jī)器人手術(shù)卻有80%的概率治愈。”葛京平操作手術(shù)機(jī)器人，將該男孩狹窄的一段輸尿管切除，然后將剩余兩端縫合，手術(shù)只花了一個(gè)半小時(shí)就做完了。“普通手術(shù)無法疏通纖細(xì)的嬰兒輸尿管，關(guān)鍵是器械精度不夠。主刀醫(yī)生看不清位置，手工縫合這么細(xì)的管子技術(shù)要求也太高。”

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院院長史兆榮介紹，自2010年5月以來，該院已完成788臺(tái)機(jī)器人手術(shù)，涉及普外科、心胸外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、耳鼻喉科等5個(gè)科室20余種手術(shù)。

機(jī)器人手術(shù)精確度高、傷害小、效率高

機(jī)器人手術(shù)在美國已得到較為廣泛的開展，目前，全美共有2073臺(tái)“達(dá)芬奇”，而我國目前只有15臺(tái)，江蘇僅有軍總這一臺(tái)。提到機(jī)器人革命性的技術(shù)優(yōu)勢，專家們都贊嘆不已。

首先，機(jī)器人手術(shù)具有很高的精確性。“現(xiàn)在70%～80%的胃腸癌手術(shù)可以微創(chuàng)進(jìn)行，但通行的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，無法和機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)相比。”軍總普外科主任醫(yī)師江志偉感慨，在腹腔鏡下，醫(yī)生只能看到黑白平面、放大兩倍的圖像，而手術(shù)機(jī)器人能做到3D彩色、放大10～15倍;腹腔鏡手術(shù)是人手控制腔鏡，手的顫抖在終端會(huì)被放大，影響手術(shù)精確性;而手術(shù)機(jī)器人由醫(yī)生操作電腦控制，不存在抖動(dòng)問題。

其次是傷害較小。軍總耳鼻喉科主任王秋萍表示，“以舌根部巨大癌腫病人為例，常規(guī)手術(shù)要把下顎骨劈開，至少兩周以后才能吃東西，對(duì)患者傷害太大。”她說，而機(jī)器人可以從口腔進(jìn)入把腫瘤切除，當(dāng)晚就能下床、第3天就能出院，病人少受很多傷害。

第三是社會(huì)效益。江志偉說，該院胃腸外科開展機(jī)器人手術(shù)最多，患者平均住院日從9天下降至6天，這意味著每張病床能收治更多病人。此外，機(jī)器人手術(shù)出血量大大減少，還有助于緩解日益加劇的“血荒”。以胃癌病人為例，常規(guī)手術(shù)一般需輸血400毫升左右，而機(jī)器人手術(shù)一般不需要輸血或只輸50毫升。

專家呼吁將機(jī)器人手術(shù)納入醫(yī)保

據(jù)了解，軍總目前開展的788例手術(shù)平均每臺(tái)收費(fèi)2.51萬元。由于處于推廣期，每例1～2萬元的“開機(jī)費(fèi)”還未收取，從手術(shù)本身的費(fèi)用上說，較常規(guī)手術(shù)略高。但與普通手術(shù)相比，機(jī)器人手術(shù)可以省下一筆住院費(fèi)用、后續(xù)治療用藥及康復(fù)等費(fèi)用。

雖然機(jī)器人手術(shù)效果相對(duì)更好，但是由于醫(yī)保不能報(bào)銷，一些病人受經(jīng)濟(jì)條件所限，只能忍痛放棄。因而目前我國機(jī)器人手術(shù)惠及的往往不是最需要的病人，而是更有支付能力的病人。

手術(shù)機(jī)器人的巨大技術(shù)優(yōu)勢，讓國內(nèi)不少大醫(yī)院都加快了引進(jìn)腳步。機(jī)器人手術(shù)走向普及是大勢所趨。對(duì)此，專家呼吁，醫(yī)保部門應(yīng)盡快將機(jī)器人手術(shù)納入醫(yī)保提上議事日程，讓這項(xiàng)新技術(shù)能惠及更多經(jīng)濟(jì)條件一般的患者。