大型醫(yī)用設(shè)備價(jià)格昂貴、運(yùn)行成本高，一些醫(yī)院為早日收回采購(gòu)成本和增加收入，出現(xiàn)多檢查、重復(fù)檢查等行為。衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)此強(qiáng)調(diào)：“公共衛(wèi)生資源配置不能完全依靠市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)，政府調(diào)控大型醫(yī)用設(shè)備配置，通過(guò)財(cái)政資金彌補(bǔ)公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備的建設(shè)成本，才能在一定程度上讓公立醫(yī)院不再為收回成本及追逐收益而盲目配置和增加檢查。”

協(xié)調(diào)好“三個(gè)關(guān)系”

7月20日~21日在蘇州舉辦的“中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)第二十一屆學(xué)術(shù)年會(huì)”，以“十二五”期間我國(guó)醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃與支持重點(diǎn)、醫(yī)用設(shè)備的質(zhì)量控制與安全保障為主要議題，由衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委相關(guān)司室負(fù)責(zé)人進(jìn)行解析。中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱慶生表示，這些專題報(bào)告對(duì)于正確理解我國(guó)“十二五”期間醫(yī)用設(shè)備配置管理規(guī)劃和相關(guān)政策，有著重要意義。

大型醫(yī)用設(shè)備是一類特殊的衛(wèi)生資源，具有資金投入大、運(yùn)行成本高、應(yīng)用技術(shù)復(fù)雜、檢查治療收費(fèi)較高、回收成本較快等特點(diǎn)，其與醫(yī)療費(fèi)用和群眾健康密切相關(guān)。很多大型醫(yī)用設(shè)備是直接作用于人體的輻射類、放射性設(shè)備，其對(duì)操作人員、基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境有特殊要求，使用不當(dāng)可能造成醫(yī)療質(zhì)量安全問(wèn)題。而我國(guó)由于政府補(bǔ)償機(jī)制缺位，公立醫(yī)院實(shí)行按成本制定服務(wù)價(jià)格和按服務(wù)收費(fèi)，因此，部分醫(yī)院出現(xiàn)了多檢查、多收費(fèi)、高收費(fèi)等現(xiàn)象。

衛(wèi)生部規(guī)財(cái)司有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，鑒于醫(yī)療費(fèi)用的快速上漲，世界上實(shí)行國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和商業(yè)健康保險(xiǎn)制度三種主要衛(wèi)生服務(wù)體制的國(guó)家，普遍采取大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃管理，即入門(mén)許可管理。我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革明確要求：有效控制衛(wèi)生費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，切實(shí)緩解看病貴的問(wèn)題。而加強(qiáng)衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置高成本醫(yī)療設(shè)備或技術(shù)實(shí)行配置審批，以便對(duì)供、需雙方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用控制，這既順應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的要求，也符合保障醫(yī)療質(zhì)量安全的要求。

“大型醫(yī)療設(shè)備配置規(guī)劃管理需要協(xié)調(diào)好'三個(gè)關(guān)系’。”這位負(fù)責(zé)人進(jìn)一步介紹說(shuō)，“一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位利益與人民群眾整體利益的關(guān)系，要把保障人民群眾獲得適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，作為大型醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃管理的根本目的;二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼前利益與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的關(guān)系，醫(yī)院發(fā)展不能再走高投入、高收入的規(guī)模擴(kuò)張之路，不能依靠增加大型設(shè)備、提供昂貴檢查來(lái)吸引病人和發(fā)展醫(yī)院;三是發(fā)展高、精、尖技術(shù)與保障基本醫(yī)療裝備的關(guān)系，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備，注重資源共享，杜絕盲目配置和閑置浪費(fèi)。”

讓收費(fèi)價(jià)格只能保本

今年3月印發(fā)的《“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》指出，“推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革”，“高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)”，“政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備，扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格;貸款或集資購(gòu)買(mǎi)的大型設(shè)備，由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的降低檢查價(jià)格”。

“這些措施的目的就是避免公立醫(yī)院為多收取費(fèi)用而濫用檢查設(shè)備和進(jìn)行重復(fù)檢查，以及避免公立醫(yī)院追求高、精、尖，重復(fù)配置大型醫(yī)用設(shè)備。”衛(wèi)生部規(guī)財(cái)司有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)，國(guó)家和地方各級(jí)財(cái)政需要建立新的補(bǔ)償機(jī)制，由財(cái)政資金安排彌補(bǔ)大型醫(yī)用設(shè)備配置的成本，推動(dòng)合理地制定服務(wù)收費(fèi)價(jià)格。只有這樣，才能讓公立醫(yī)院不會(huì)為了收回采購(gòu)成本而熱衷于設(shè)備配置，熱衷于增加檢查。“我們希望能夠按照扣除財(cái)政補(bǔ)助后不盈利的原則，讓收費(fèi)價(jià)格只能是保本，最終讓群眾能夠用得上、用得起，并且用得安全、有效。”

推動(dòng)乙類集中采購(gòu)

用政府財(cái)政資金購(gòu)買(mǎi)的公立醫(yī)院甲類大型醫(yī)用設(shè)備，已實(shí)現(xiàn)集中采購(gòu)。當(dāng)前，衛(wèi)生部正在推動(dòng)乙類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)工作。規(guī)財(cái)司有關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)：“大型醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)工作意義重大，其有效推進(jìn)不僅關(guān)系到降低采購(gòu)成本和醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題，也關(guān)系到保護(hù)醫(yī)療隊(duì)伍的問(wèn)題。我們希望今年各省、市乙類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)工作能夠有所推動(dòng)。”

鏈接：

按照衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布的《大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃與使用管理辦法》，甲類大型醫(yī)用設(shè)備包括：1.X線正電子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(PET-CT，包括正電子發(fā)射型斷層儀即PET);2.伽馬射線立體定位治療系統(tǒng)(γ刀);3.醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)(MM50);4.質(zhì)子治療系統(tǒng);5.其它單價(jià)在500萬(wàn)元及以上的大型醫(yī)用設(shè)備。

乙類大型醫(yī)用設(shè)備包括：1.X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(CT);2.醫(yī)用核磁共振成像設(shè)備(MRI);3.數(shù)字減影血管造影X線機(jī)(DSA);4.醫(yī)用電子直線加速器(LA);5.單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(SPECT)。

甲類大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置需經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)，發(fā)放配置許可證。

乙類大型醫(yī)用設(shè)備需經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，發(fā)放配置許可證。

無(wú)配置許可證不能購(gòu)置,否則嚴(yán)肅處理。