一、內(nèi)窺鏡

1.1 消毒方法

1、硬性內(nèi)窺鏡可用高溫高壓、戊二醛浸泡、低溫熏蒸方式消毒。(由于內(nèi)窺鏡內(nèi)部真空的性質(zhì)，建議只采用一種方法進(jìn)行消毒不要用交叉的方法進(jìn)行消毒，如今日用高溫高壓方法，明日用浸泡方法，這樣的消毒方法會大大衰減內(nèi)窺鏡的使用壽命)(注意：使用堿性消毒劑會嚴(yán)重?fù)p壞內(nèi)窺鏡)。

2、禁止使用內(nèi)部壓力、溫度控制不準(zhǔn)確的消毒柜或消毒鍋進(jìn)行硬性內(nèi)窺鏡的高溫高壓消毒。(高溫高壓標(biāo)準(zhǔn)--134攝氏度、2巴;型號/種類/序列號的數(shù)字以“8”開頭的可以高溫高壓消毒;型號/種類/序列號的數(shù)字以“4”開頭的不能進(jìn)行高溫高壓處理;型號/種類/序列號的數(shù)字以“7”或“9”開頭的器械要遵照操作手冊中的說明。)

3、環(huán)氧乙烷和甲醛低溫熏蒸時，選擇壓力為1.7巴以下、溫度為六十度以下。

4 、戊二醛浸泡濃度應(yīng)為2%，浸泡后應(yīng)立即用蒸餾水水清洗，并且做干燥處理(如達(dá)到滅菌要求應(yīng)浸泡8-12小時)

5、最理想的硬性內(nèi)窺鏡消毒方式應(yīng)為溫度壓力控制較好的滅菌柜消毒或環(huán)氧乙烷低溫熏蒸消毒。(用低溫熏蒸的方法延長內(nèi)窺鏡的使用壽命)

(注意：有器械通道的內(nèi)窺鏡在插入和拔出器械時一定要檢查器械前端是否張開，如果前端張開請恢復(fù)原狀，再插入或拔出，避免器械前端劃傷內(nèi)窺鏡鏡片和器械通道。)

1.2 保養(yǎng)

1、使用后用清水沖洗干凈，有管腔和器械通道的一定要用專用柔性毛刷或注射器通液后進(jìn)行消毒處理，然后干燥、保存。

2、硬性內(nèi)窺鏡消毒后如長時間不使用應(yīng)涂抹醫(yī)用石蠟油或內(nèi)窺鏡專用護(hù)理液(軟性纖維鏡表面禁止涂抹石蠟油和凡士林，這樣會使鏡體表面出現(xiàn)膨脹、軟化)

3、放置在安全不容易滑落的地方進(jìn)行保存

4、使用前可用純凈水沖洗，用干紗布擦干即可使用，手術(shù)中由于鏡面接觸組織造成圖像模糊可用蘸有碘孚的棉紗進(jìn)行擦拭。(有液體介質(zhì)的手術(shù)中不需要擦拭如宮腔鏡檢查、膀胱鏡電切手術(shù))

5、如器械通道或回水管有組織堵塞，請用酶分解液浸泡，在用柔性毛刷清理器械通道，如阻力太大請不要強(qiáng)行通暢，。(聯(lián)系廠家)

6、禁止使用超聲波清洗內(nèi)窺鏡。

7、軟性纖維鏡在消毒完畢后應(yīng)展開保存避免彎曲變形。

8、如使用粘稠液體(葡萄糖)作為澎起介質(zhì)的，手術(shù)后應(yīng)盡快用蒸餾水徹底沖洗內(nèi)鏡表面和器械通道。

1.3  判斷鏡體是否損壞方法和常見問題

1、如手術(shù)中圖像模糊，有霧珠請先將內(nèi)窺鏡從光學(xué)接口上取下，用干凈的紗布擦試鏡體兩邊的玻璃鏡面和光學(xué)接口上的玻璃鏡片，安裝后再進(jìn)行焦距調(diào)節(jié)。

2、 如無圖像或圖像發(fā)黑請檢測光源、攝像、監(jiān)視器是否正確開啟。特別是光源是否在正常工作，也可以用目測的方法進(jìn)行檢測。(將內(nèi)窺鏡取下，對準(zhǔn)有光的地方用眼睛觀察，如果圖像仍然不清或圖像顯示不正常，證明內(nèi)窺鏡已經(jīng)存在問題請聯(lián)系廠家或代理商)

3、 如顏色失真請進(jìn)行白平衡校準(zhǔn)(調(diào)整好焦距對準(zhǔn)白紗布點(diǎn)擊白平衡按鈕進(jìn)行白平衡校準(zhǔn))白平衡后圖像顏色顯示仍不正常請檢查監(jiān)視器設(shè)置聯(lián)系廠家或代理商

二、器械

2.1 消毒方法

1、使用后先去除器械表面污漬，將可拆分器械按廠家規(guī)定拆分，清洗。

2、可用高溫高壓、戊二醛浸泡、低溫熏蒸方式消毒(不銹鋼器械可用超聲專用工具進(jìn)行清洗)3.有膠質(zhì)或塑料、硅膠成分的器械建議使用低溫熏蒸的方法

4、消毒完畢后一定要擦試干凈，清除水份，避免器械腐蝕生銹

5、不要用含氯的化合物進(jìn)行金屬器械的消毒。

2.2 保養(yǎng)

1、使用完畢用清水清洗(為增加金屬器械使用壽命建議使用軟化水，蒸餾水)，沖刷干凈后進(jìn)行消毒，壓縮空氣干燥處理

2、消毒后如長時間不使用應(yīng)涂抹醫(yī)用石蠟油或?qū)Ｓ米o(hù)理液

3、保存時要防潮，防止強(qiáng)酸強(qiáng)堿腐蝕器械表面。

4、請勿將金屬器械泡在生理鹽水中，如器械長時間接觸生理鹽水，不銹鋼器械表面會出現(xiàn)點(diǎn)狀腐蝕和裂紋腐蝕。

5、使用后盡快作干燥消毒處理，避免隔夜。

6、高頻器械(刀筆，電極)建議使用3%的過氧化氫(H2O2)清除表面的凝結(jié)殘留物后再做消毒處理

7、難以清除污漬的不銹鋼器械，可用專用的超聲清洗工具進(jìn)行清洗。

8、橡膠器械表面禁止涂抹石蠟油或硅油

三、主機(jī)設(shè)備使用保養(yǎng)：

1、監(jiān)視器：由于監(jiān)視器在安裝時由廠家工程師已經(jīng)調(diào)整到最佳顯示狀態(tài)，所以不建議使用者自行調(diào)試。如監(jiān)視器不顯示，請檢查插線板和電源線的連接，顯示器開關(guān)是否處于打開狀態(tài)、攝像系統(tǒng)是否處于打開狀態(tài)、攝像系統(tǒng)的輸出是否正確的連接到監(jiān)視器的輸入端口。顏色失真后可將攝像系統(tǒng)的光學(xué)接口對準(zhǔn)顏色比較鮮明的物體或圖片，通過監(jiān)視器上的菜單進(jìn)行對比度、飽和度、亮度的調(diào)節(jié)。(避免強(qiáng)磁物體靠近監(jiān)視器，定期作消磁保養(yǎng))

2、攝像系統(tǒng)：光學(xué)接口和連接線不建議消毒，可用防菌套套上，每次使用時消毒防菌套，這樣可以大大增加光學(xué)接口的使用壽命，如必須消毒請用低溫熏蒸的方法。(注意：插口不能強(qiáng)插拔，要對準(zhǔn)十二點(diǎn)的位置進(jìn)行直插、直拔輕拿輕放，定期作白平衡校準(zhǔn))防止光學(xué)接口接觸液體，如不甚接觸葡萄糖一類的液體請手術(shù)后立即用干布擦干凈光學(xué)接口表面液體，防止卡口結(jié)晶運(yùn)動不靈活。(禁止將調(diào)焦頭及連線浸泡消毒)

3、光源：光纜不可用浸泡方式或高溫高壓方法消毒，如需消毒請用低溫熏蒸或淡酒精擦拭表面的方法進(jìn)行消毒，使用者要細(xì)心記錄光源燈泡的使用時間，臨近使用壽命時準(zhǔn)備備用燈泡。(燈泡壽命：鹵素50小時、氙燈500小時)由于光源燈泡有使用壽命的限制，建議不使用時立即關(guān)閉光源。

4、液體澎宮泵：連接管用低溫熏蒸方式消毒，不可高溫高壓，澎宮液體必須是塑料袋包裝，懸掛液體的輸液架必須高于設(shè)備1.5米。當(dāng)使用高流量時仍不能達(dá)到澎宮效果時，請檢測輸液管是否堵塞、彎曲打折、子宮壁是否穿孔.

5、二氧化碳?xì)飧箼C(jī)：氣腹管用低溫熏蒸方式消毒，不可高溫高壓。二氧化碳?xì)怏w必須符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)，氣體輸出調(diào)整到1.5兆帕以內(nèi)，建議準(zhǔn)備一瓶備用氣。過濾器為一次性耗材。手術(shù)時壓力不足請檢測氣腹管是否彎曲打折，氣腹針是否堵塞，病人腹部是否已經(jīng)壓上很重的手術(shù)器械。(腹內(nèi)壓力建議調(diào)整到13毫米汞柱流量建議調(diào)整到15L/min)，每次手術(shù)前檢查瓶內(nèi)氣體剩余量(快3個大氣壓時準(zhǔn)備一瓶二氧化碳?xì)怏w)核實(shí)減壓閥的輸出值(1.5兆帕以內(nèi))，使用完畢后要先關(guān)閉二氧化碳瓶的供氣口，將氣腹機(jī)打到高流量狀態(tài)，待聽到氣量不足報警聲后關(guān)閉氣腹機(jī)(目的是釋放出氣腹機(jī)內(nèi)的剩余氣體，避免氣腹機(jī)在閑置時處于高氣壓狀態(tài))當(dāng)出現(xiàn)錯誤代碼時請聯(lián)系設(shè)備廠家。

6、高頻電刀：進(jìn)口電刀線可用高溫高壓方式消毒，但建議采用低溫熏蒸方法進(jìn)行消毒。電刀的器械、電極使用完畢后要進(jìn)行沖刷，干燥，有積碳的器械不要用硬金屬或手術(shù)刀片刮蹭，高頻器械(刀筆，電極)建議使用3%的過氧化氫(H2O2)清除表面的凝結(jié)殘留物和積碳，避免銳器損傷器械，影響手術(shù)效果，可用清水浸泡后用軟質(zhì)毛刷或紗布擦試。手術(shù)中一定要保障器械的干燥，時常檢查病人負(fù)極板的帖敷情況，禁止一次性負(fù)極板重復(fù)使用。電刀報錯后要先停止輸出，記下錯誤代碼，關(guān)閉設(shè)備后咨詢維修廠家。

7、液體沖洗泵：連接管用低溫熏蒸方式消毒，不可高溫高壓，沖洗液體必須是塑料袋包裝，懸掛液體的輸液架最好高于設(shè)備1.5米。負(fù)壓吸引時一定要注意吸引管和廢液收集容器的連接，當(dāng)廢液接近廢液管口時，請盡快將廢液倒掉或更換干凈的容器，以免廢液進(jìn)入沖洗泵造成設(shè)備損傷。當(dāng)吸引不能正常進(jìn)行時請檢查吸引管和吸引器是否被異物堵塞。