耗材兩票制，依然進行中

兩票制鋪向全省

近日，四川省醫保局發布《關于向社會公開征求<四川省治理高值醫用耗材改革實施方案>意見的公示》(下稱《實施方案》)表示，將探索全省公立醫院兩票制。

《實施方案》要求強化流通管理。結合實際，積極探索四川省公立醫療機構通過“兩票制”等方式，減少高值醫用耗材流通環節，推動購銷行為公開透明。

同時將高值醫用耗材相關企業及其從業人員誠信經營和執業情況納入信用管理體系，加強對失信行為的記錄、公示和預警，強化履約管理。

根據《實施方案》，四川省衛生健康委、省市場監管局、省發展改革委等部門負責實施，2020年底前完成。

2019年7月31日，國務院發布《治理高值醫用耗材改革方案》表示，鼓勵各地結合實際通過“兩票制”等方式減少高值醫用耗材流通環節，推動購銷行為公開透明。

終于落地

早在2018年，四川省6部門聯合發布《關于鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的通知》(川衛發〔2018〕40號)，要求實行高值醫用耗材分類集中采購，逐步推行高值醫用耗材購銷兩票制。

光大證券也曾梳理全國耗材兩票制和耗材零加成的進展情況——截至2019年9月6日，全國有25省已開始或全面實施耗材兩票制。

來源：光大證券研究所

其中四川省是已發布文件待執行狀態，如今終于落地。

其實對于耗材兩票制落地情況，業內觀點不一。

一方面是25省已開始或全面實施兩票制，另一方面，近日有業內人士統計，截至2019年12月份真正執行兩票制的只有兩個省份——陜西和安徽。淘汰中小型醫用耗材代理商的比例也沒有想象中那么高。

此外，國家醫保局近期也發布消息表示，高值耗材兩票制將產生變化。

2019年12月5日，國家醫保局發布《國家醫療保障局對十三屆全國人大二次會議第1209號建議的答復》。

上述答復表示，考慮到高值耗材與藥品之間巨大的差別及其臨床使用和售后服務的復雜性，關于高值耗材“兩票制”問題有待進一步研究。

高值耗材治理清單，時間定了

除了兩票制，《實施方案》還強調，2020年2月底前完成第一批重點治理清單，由四川省衛生健康委、四川省醫保局負責。

將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材作為重點治理對象，加強高值醫用耗材實際采購量、日常使用的監測。

實際上，國家衛健委已發文明確，各省要建立高值耗材重點治理清單。

1月14日，國家衛健委醫政醫管局發布《國家衛生健康委辦公廳關于印發第一批國家高值醫用耗材重點治理清單的通知》，公布第一批國家高值醫用耗材重點治理清單。

上述通知要求，各省級衛生健康行政部門在清單基礎上，根據各地實際，適當增加品種，形成省級清單，并指導轄區內醫療機構制定醫療機構清單。

地方各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要嚴格落實《醫療機構醫用耗材管理辦法(試行)》有關要求，加強醫用耗材管理，并按照治理高值醫用耗材改革工作要求，做好相關工作。

除了四川省，近日陜西省醫保局等多部門聯合下發《陜西省關于落實治理高值醫用耗材改革的實施方案》。

上述實施方案顯示，2020年6月底前陜西省將完成第一批重點治理清單。

要求加強高值醫用耗材規范化管理，按照國家明確的高值醫用耗材治理范圍，把單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材作為重點治理對象。

【來源：賽柏藍器械 整理：巧克力】