7月5日，人社部印發(fā)《關(guān)于積極推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革的指導(dǎo)意見》(下稱《意見》)，部署醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革工作。

在今年3月份李克強(qiáng)總理的政府工作報告中國，在部署2016年重點(diǎn)工作時提出了協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。對于醫(yī)保改革的重點(diǎn)，李總理也強(qiáng)調(diào)，今年要實(shí)現(xiàn)大病保險全覆蓋，以及改革醫(yī)保支付方式，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。

如今，人社部也終于發(fā)力了，對于三醫(yī)聯(lián)動出臺明確得指導(dǎo)意見。對于醫(yī)藥企業(yè)而言，最關(guān)心的莫過于藥品的價格和藥品的市場，這恰恰與三醫(yī)聯(lián)動關(guān)系密切。

聯(lián)動一：醫(yī)保

在醫(yī)保方面，文件提出，要建立市場化的醫(yī)療服務(wù)購買機(jī)制，明確醫(yī)保代表參保人利益和醫(yī)療服務(wù)購買者的角色定位。2016年以來，國家曾多次表示，要大力推進(jìn)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保服務(wù)的相關(guān)工作。

文件強(qiáng)調(diào)，要建立醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商和風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制，完善協(xié)議管理。由于管理方式粗放等原因，醫(yī)保基金浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。為此，文件特意提出，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在基金風(fēng)險中的風(fēng)險共同體角色。

此外，文件規(guī)定，醫(yī)保要積極參與醫(yī)藥和醫(yī)療服務(wù)價格改革，制定與價格改革相適應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，探索建立引導(dǎo)藥品價格合理形成的機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動降低采購價格。

同時，文件要求探索建立醫(yī)保用藥準(zhǔn)入和詢價新機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療資源配置的引導(dǎo)和調(diào)節(jié)作用，發(fā)揮醫(yī)保對相關(guān)利益的調(diào)控和引導(dǎo)作用。長期以來，基本醫(yī)保用藥目錄更新慢廣受詬病。對此，文件希望通過新機(jī)制的建立緩解這一現(xiàn)狀。

文件更是創(chuàng)新性地提出要完善醫(yī)保醫(yī)師制度，建立醫(yī)保醫(yī)師庫，推行醫(yī)保醫(yī)師約談工作機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為事前、事中監(jiān)管，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。

為發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，文件還希望能夠從醫(yī)保統(tǒng)籌、醫(yī)保支付方式改革等方向發(fā)力。

聯(lián)動二：醫(yī)藥

推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，文件要求以分級診療制度建設(shè)為突破口，配合有關(guān)部門加快醫(yī)療服務(wù)體系改革，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。

此外，文件提出要以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為重點(diǎn)，配合有關(guān)部門加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，推進(jìn)政事分開，管辦分開，切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)醫(yī)療全行業(yè)管理和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。

同時，醫(yī)藥體制改革要把控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長作為公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容，推動建立控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長的機(jī)制。

聯(lián)動三：醫(yī)療(醫(yī)生)

醫(yī)生作為調(diào)控醫(yī)療行為的責(zé)任主體，在三醫(yī)聯(lián)動工作中，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度取代了醫(yī)療行為的說法。

文件提出，要尊重醫(yī)務(wù)人員主體地位，促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動，增強(qiáng)人才活力，推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推動公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性，按照國家統(tǒng)一部署，建立激勵相容、靈活高效、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。

此外，文件要求配合有關(guān)部門建立健全公立醫(yī)院改革績效考核機(jī)制，把醫(yī)保支付、醫(yī)保醫(yī)師管理、協(xié)議執(zhí)行、人事管理、績效工資等納入考核范圍，完善考核指標(biāo)體系，強(qiáng)化考核的激勵約束作用，考核結(jié)果與醫(yī)保結(jié)算、績效工資總量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保評級管理等直接掛鉤，促進(jìn)公立醫(yī)院主動加強(qiáng)內(nèi)部管理，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，為參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

【來源：醫(yī)藥代表那些事整理】