今年，我省的醫(yī)改到底怎么改?昨日，在羅省長(zhǎng)作的政府工作報(bào)告里明確，我省將積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。這個(gè)工作具體有哪些部署，對(duì)百姓究竟意味著什么?昨日，省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)郭興華對(duì)政府工作報(bào)告中有關(guān)醫(yī)改的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了解讀。參加兩會(huì)的代表委員，也結(jié)合自身的實(shí)際，對(duì)即將展開的醫(yī)改談了自己的理解。

[廳長(zhǎng)解讀]

關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

郭興華說，今年衛(wèi)生工作最重要的任務(wù)就是全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。在推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)這一塊，今年開始試點(diǎn)，2011年逐步推開。所謂公立醫(yī)院改革，指改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加快形成多元辦醫(yī)格局。郭興華透露，國(guó)家會(huì)選擇若干城市進(jìn)行試點(diǎn)，探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫(yī)院奠定基礎(chǔ)，我省也要開展試點(diǎn)探索：要在出臺(tái)全省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見，明確政府辦醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模和布局;探索建立公立醫(yī)院出資人制度，由出資人代表與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者簽訂合約，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，實(shí)現(xiàn)所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，規(guī)范雙方行為;落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的定向投入和專項(xiàng)補(bǔ)助，探索分類投入的政策和措施。郭興華表示，公立醫(yī)院改革涉及面廣，情況復(fù)雜，所以一定要先行試點(diǎn)，要在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)于藥品零差率銷售

這幾年“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制備受詬病，普遍認(rèn)為這是導(dǎo)致民眾看病難看病貴的主要原因之一。記者昨日了解到，在我省，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制將會(huì)逐步得到扭轉(zhuǎn)。在政府工作報(bào)告里，今年要辦的實(shí)事中，就有這樣的表述：深入推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加大政府投入，完善補(bǔ)償機(jī)制，逐步實(shí)行藥品零差率銷售，通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本得到補(bǔ)償。郭興華解釋，農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制會(huì)先得到轉(zhuǎn)化，它們的“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制會(huì)先得到扭轉(zhuǎn)，以體現(xiàn)公益性質(zhì)。“通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，彌補(bǔ)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，藥品收入就可以不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道。”

據(jù)悉，近幾年，我省在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展以收支兩條線管理、基本藥品零差率銷售和人事分配制度為主要內(nèi)容的綜合改革，已經(jīng)積累了有益經(jīng)驗(yàn)。所以從今年起，我省將在全省范圍推進(jìn)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，重點(diǎn)是調(diào)整完善補(bǔ)償機(jī)制，辦法是收支兩條線管理、藥品零差率銷售、醫(yī)保資金預(yù)付制、人事分配制度改革等。具體說，政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。