在美國平價方案推出后，各大醫(yī)院明顯的受到了收入減少的壓力，這推動了他們削減成本的行為，從而加速了醫(yī)院信息服務的外包。而隨著軟件即服務(software as a service，簡稱SaaS)的興起，越來越多的技術型公司開始提供類似的服務，使得醫(yī)院削減信息服務成本成為可能。

奧巴馬醫(yī)改以來，對再入院率的考核已經(jīng)成為聯(lián)邦政府的一個重要控費手段。一旦同一病人在規(guī)定時間內再入院，政府將對該醫(yī)院進行處罰。在過去的一年內，有超過2/3的醫(yī)院被Mediacare罰款，這包括大名鼎鼎的梅奧診所。對于單體的大醫(yī)院來說，這些罰款可能不會構成很大的壓力。但是，對于醫(yī)院集團和小醫(yī)院來說，罰款就發(fā)生了很大的財務壓力。對于醫(yī)院集團來說，如果旗下的連鎖醫(yī)院都被罰款了，對整體盈利產(chǎn)生了影響。而對小醫(yī)院來說，罰款直接影響了它們的生存。

所以，這些醫(yī)院都開始尋求壓縮成本的方法。由于醫(yī)院行業(yè)的特殊性，人員成本的削減不太可行，信息服務成本的削減則成為最可能的部門。不少軟件服務提供上已經(jīng)看到這一商機，開始快速進入這一領域。

近日，美國最大的電子病歷軟件提供商Epic宣布進入云端服務領域，開始為其軟件用戶提供云端存儲服務。這一服務的主要目標客戶是醫(yī)院集團和小型醫(yī)院，暫時還不會向大型醫(yī)院開放。這一服務的主要目標是幫助其客戶降低電子病歷的使用和存儲成本，以應對財務上的壓力。Epic進入云端服務領域較晚，但考慮到其用戶規(guī)模和體量，未來將會獲得較大的發(fā)展。

從Epic的舉動可以看出，政策在醫(yī)療行業(yè)的推動作用非常大。如果不是因為控費政策的推動，醫(yī)院對信息服務外包的動力并沒有那么強烈，云端服務的市場空間也不會快速增長。從這一點來看，中國的醫(yī)院信息存儲服務外包的市場依舊不成熟。

首先，中國醫(yī)院信息服務的封閉性阻礙了外包。目前，中國醫(yī)院的信息服務基本還是一個個孤島，各個醫(yī)院之間并不互聯(lián)互通。這主要是信息服務提供商的高度分散所引起的。而且，很多信息醫(yī)院并不希望提供給第三方，這造成了大量封閉的信息孤島。

其次，中國醫(yī)院并沒有削減成本的動力。中國大部分公立醫(yī)院擁有的是擴張的動力，希望將營收不斷的做大，至于利率并不是他們關心的事情。而民營醫(yī)院則相對較為弱小，占整個市場的份額較少。即使是民營醫(yī)院，也認為信息存儲外包不利于信息安全，一般還是傾向于自己來控制。

最后，中國的電子病歷等病人信息并不發(fā)達，很多還是手寫的紙質材料。要改變醫(yī)生的習慣仍需時日，這大大削弱了云端存儲服務的需求。