3月28日，全國醫(yī)改工作電視電話會(huì)議召開。這個(gè)會(huì)議從規(guī)格、到重要性上，都是相當(dāng)高的。在會(huì)上，有一些地方是作了經(jīng)驗(yàn)交流的，包括福建省、浙江省、四川省、廣東省深圳市和安徽省天長市。

其中，福建省是醫(yī)保體制改革，浙江省是城市公立醫(yī)院綜合改革和“雙下沉、兩提升”工作，深圳市是醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管，天長市是分級(jí)診療、縣域醫(yī)共體，四川省則集中于“五位一體”的藥械采購模式。

醫(yī)用耗材、試劑、設(shè)備采購改革，四川省成為了典范。以下為該省相關(guān)負(fù)責(zé)人的發(fā)言內(nèi)容：

在2017年全國醫(yī)改工作電視電話會(huì)議上的發(fā)言

四川省人民政府副省長 楊興平

目前，四川共有6160家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥械采購交易行為被納入監(jiān)管范圍，覆蓋了除村衛(wèi)生室以外的全部公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有超過8千家藥械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)上網(wǎng)交易，2016年上網(wǎng)采購金額達(dá)421億元。

在實(shí)際工作中，我們堅(jiān)持以信息化平臺(tái)為載體，抓住藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、診斷試劑、二類疫苗等重點(diǎn)，推動(dòng)了藥械供應(yīng)保障規(guī)范、有序、高效。

一是落實(shí)公立醫(yī)院藥品集中分類采購。按照國家確定的采購方式，去年底全面完成新一輪藥品集中分類采購任務(wù)。藥品價(jià)格較上年同比下降10.6%，預(yù)計(jì)減少藥費(fèi)支出近40億元。直接掛網(wǎng)采購產(chǎn)品3.7萬余個(gè)，掛網(wǎng)限價(jià)藥品同比平均降幅達(dá)16.1%。

二是推進(jìn)醫(yī)用耗材省級(jí)掛網(wǎng)陽光采購。2014年在全國率先開展，目前省級(jí)掛網(wǎng)采購達(dá)到10大類、41個(gè)亞類、5.6萬個(gè)產(chǎn)品，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材全口徑采購，全省平均價(jià)格同比降幅達(dá)9.4%。同時(shí)，我們正在積極協(xié)商醫(yī)用耗材省際協(xié)作采購。

三是推進(jìn)醫(yī)用設(shè)備陽光備案采購。在前年20大類、200余種大中型醫(yī)用設(shè)備掛網(wǎng)工作基礎(chǔ)上，去年又新增17個(gè)大類、80余種設(shè)備備案，實(shí)現(xiàn)了大中型醫(yī)用設(shè)備全類別采購和使用監(jiān)管。

四是開展診斷試劑省級(jí)掛網(wǎng)陽光采購。去年8月啟動(dòng)以來，目前已完成6大類、458種、3.5萬余個(gè)產(chǎn)品掛網(wǎng)，其余796種掛網(wǎng)工作將在今年上半年全部完成。

五是開展二類疫苗省級(jí)掛網(wǎng)陽光采購。去年3月在全國率先出臺(tái)實(shí)施方案并實(shí)現(xiàn)以省為單位的集中掛網(wǎng)。目前已經(jīng)完成信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全部品種、122個(gè)產(chǎn)品的省級(jí)掛網(wǎng)，對(duì)120個(gè)產(chǎn)品開展了價(jià)格省級(jí)談判并公布執(zhí)行。縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上采購。

總的來看，開展藥品集中分類采購后，相同通用名藥品的價(jià)格與10年前相比，平均降幅為42%(最大降幅達(dá)94%);實(shí)施醫(yī)用耗材陽光采購3年內(nèi)，年均降幅為7.4%，年均節(jié)約采購資金近3.2億元。

在建立藥械采購機(jī)制的同時(shí)，我們堅(jiān)持把監(jiān)管端口不斷前移，由原來的事后監(jiān)督，變?yōu)楝F(xiàn)在的事前和事中的及時(shí)預(yù)警、及時(shí)糾正，實(shí)現(xiàn)了藥械采購使用全過程的實(shí)時(shí)監(jiān)管。

一是建立采購綜合監(jiān)管平臺(tái)。目前系統(tǒng)升級(jí)改造后的平臺(tái)已覆蓋了生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生計(jì)生行政部門等醫(yī)藥購銷參與方，實(shí)現(xiàn)了過程監(jiān)管、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、結(jié)果評(píng)價(jià)、信息查詢等綜合監(jiān)督，是全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上網(wǎng)采購藥械的綜合信息管理平臺(tái)。

二是建立價(jià)格預(yù)警管理機(jī)制。對(duì)醫(yī)用耗材采購價(jià)格高于全省最低采購價(jià)50%、或高于省級(jí)平均采購價(jià)的異常采購行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，適時(shí)發(fā)送采購價(jià)格異常風(fēng)險(xiǎn)告知書(2016年，對(duì)405家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出告知書1391份)，有效控制了不規(guī)范采購行為發(fā)生。

三是建立企業(yè)不良記錄管理機(jī)制。將不按要求供應(yīng)藥械產(chǎn)品、質(zhì)量抽檢不合格等違法違規(guī)行為納入不良記錄，并在省藥采平臺(tái)上公示，督促企業(yè)保障產(chǎn)品質(zhì)量安全、價(jià)格合理、及時(shí)供應(yīng)(2016年共有62家藥械企業(yè)被列入一般不良記錄、取消221種違規(guī)產(chǎn)品上網(wǎng)資格)。

四是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物、國產(chǎn)藥品、中標(biāo)價(jià)低的藥品、貴重藥品等采購使用行為納入監(jiān)管范圍，明確相應(yīng)的考核指標(biāo)，實(shí)行積分考核管理，月通報(bào)、季約談，限期整改、跟蹤落實(shí)。

【來源：國家衛(wèi)計(jì)委】