全國醫院周轉資金“及時雨”到來，企業回款難迎來新解法。

01

醫保預付金制度建立，全國11月起執行

今日(11月11日)，國家醫保局辦公室、財政部辦公廳發布《關于做好醫保基金預付工作的通知》(以下簡稱“通知”)(全文附文末)。

《通知》明確建立預付金制度，提出基本醫療保險基金預付金(以下簡稱“預付金”)，是為幫助定點醫療機構緩解醫療費用墊支壓力、提高醫療服務能力、增強參保人員就醫獲得感設置的周轉資金，用于藥品和醫用耗材采購等醫療費用周轉支出，不得用于醫療機構基礎建設投入、日常運行、償還債務等非醫療費用支出。藥品和醫用耗材集中帶量采購醫保基金專項預付按原規定執行。

整體來說，醫保預付金制度指的是在統籌地區醫保基金滿足規定可支付月數和確保安全的前提下，由符合預付規定條件的定點醫療機構申請，醫保部門預先支付一定額度的醫保基金，用于緩解定點醫療機構資金運行壓力;并結合績效考核結果、服務協議履行情況等實行差異預付，獎優罰劣，用激勵效果引導定點醫療機構提高服務質效。

《通知》要求各省級醫保部門要指導統籌地區組織開展醫保基金預付工作。

各統籌地區醫保部門根據基本醫療保險基金結余情況，商同級財政部門研究建立相關預付金制度，原則上該統籌地區職工醫保統籌基金累計結余可支付月數不低于12個月可實施職工醫保統籌基金預付，居民醫保基金累計結余可支付月數不低于6個月可實施居民醫保基金預付。上年已出現當期赤字或者按照12個月滾動測算的方法預計本年赤字的統籌地區，不能預付。

定點醫療機構于每年度1月上旬自愿向統籌地區醫保部門申請預付金。

申請預付金的定點醫療機構應符合以下基本條件：

1、嚴格履行基本醫療保險定點醫療機構服務協議相關約定，基本醫療保險正常結算滿一個自然年度以上，且醫保績效考核結果為合格以上。

2、財務管理制度健全，經營狀況正常，具有償還能力，且醫療機構承諾無財產被保全、未履行完畢生效法律文書確認的債務、作為被執行人尚未執行終結等情形。

3、積極配合醫保部門落實各項醫保重點工作，開展支付方式改革、集中帶量采購、國家談判藥品落地等醫保重點任務;藥品耗材追溯碼信息要“應掃盡掃、應傳盡傳”。

4、積極配合醫保部門開展基金監管日常檢查、專項檢查、飛行檢查等工作任務，12個月內無被醫保行政部門處罰或因欺詐騙保涉嫌犯罪被移送司法機關的情形。

符合預付條件的定點醫療機構可向所屬地醫保部門遞交預付金申請，醫保部門審核后商財政部門確定預付醫療機構范圍及預付金規模，原則上于每年第一季度結束前按規定向定點醫療機構撥付預付金。

國家醫保局解讀中表示，堅持將“預付金”作為“賦能金”，讓定點醫療機構緩解醫療費用墊支壓力，切實為定點醫療機構可持續發展賦能助力，進而為參保群眾提供更優質的醫療保障，促進藥品和耗材企業穩健運行，一體推動“三醫”協同發展和治理，從而更好服務保障宏觀經濟發展大局，為社會平穩運行貢獻力量。

02‍

國家醫保局：

預付金制度加快耗材廠商款項結算

今年7月國家發布的“DRG/DIP 2.0 版分組方案并深入推進相關工作的通知”中，重點提到了醫保基金預付金制度，要求支持有條件的地區進一步完善預付金管理辦法，通過預付部分醫保資金的方式幫助定點醫療機構緩解資金壓力。

在文件發布前后，已有部分地區先后落實預付金制度，并取得了一定成效，藥品企業耗材回款周期也隨之得到明顯縮短。

日前國家醫保局文章提到，湖北醫保預付款到賬后，醫院在為患者提供優質的醫療服務之前，就能夠獲得資金支持，大大減輕了醫院的財務負擔。通過前置資金支持這一步，醫院在資源的分配上將更加靈活主動，有利于科學規劃醫療資源，提高服務效率。例如，可以及時采購高質量的藥品和醫療耗材，及時結算醫藥企業、試劑耗材廠商的款項，從而確保患者治療進程中使用藥品、耗材的連續性和穩定性，既提升治療效果，又節約患者等待時間，增進患者整體滿意度。

今年以來，湖北省預付醫保基金共計15.06億元，惠及1200余家定點醫療機構。切實減輕了醫療機構墊資壓力，間接支持了醫藥企業紓困解難，有力促進了醫保、醫療、醫藥高質量協同發展。

今年6月陜西省出臺《關于完善基本醫療保險費用預付工作指導意見(試行)》，目前已有137家定點醫療機構獲得預付資金11.46億元。

近期，商務部《2023年藥品流通行業運行統計分析報告》中提到，2023年中國醫藥商業協會對31個省(區、市)545家藥品批發企業應收賬款情況開展典型調查，數據顯示醫療機構應收賬款回款天數平均152天，比2022年增長2天。

藥械企業回款難問題解決已迫在眉睫。醫保預付金制度建立后，醫療機構資金周轉壓力將得到大幅緩解，上下游賬期均有望改善。疊加直接結算制度、線上結算平臺搭建等多方位措施配套，回款周期有望大幅縮短。

附全文：

【來源：賽柏藍器械】