作者：劉琢1,劉克萍2　　作者單位：四川興文，興文縣計劃生育服務站　2 644400 四川宜賓，宜賓市計劃生育指導站

【關鍵詞】 妊娠高血壓;紅細胞變形性

妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，其發病機制目前尚未明確。有學者對妊娠高血壓疾病患者血液流變學的改變及凝血異常進行觀察和研究[1]。本研究對正常妊娠期婦女和妊娠高血壓疾病患者，采用激光衍射法檢測紅細胞變形性，現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 妊娠高血壓疾病組 75例，年齡24～38歲，平均28.06歲，孕周20～42周，平均32.5周。診斷以《婦產科學》[2]為標準。

1.1.2 正常妊娠期婦女組 50例，年齡20～35歲，平均26.2歲，孕周22～41周，平均31周。無任何合并癥發生。

1.1.3 正常對照組 選擇未孕育齡婦女92例，年齡21～39歲，平均28.8歲，無急性或慢性疾病。

1.2 方法 受檢者抽取靜脈血2ml肝素抗凝，將30μl全血加入4ml 8mPa.S的葡聚糖溶液中混勻，注入衍射儀內外圓筒的間隙中，當外圓筒旋轉速度為106.2r/min時,測量紅細胞的變形性，4h內檢測完成。檢測儀器為BL-88-B型激光衍射紅細胞變形儀(天津華新醫療器械廠)。

1.3 統計學處理 采用SPSS10.0統計軟件，進行t檢驗。

2 結果

2.1 正常對照組 紅細胞變形指數(DI)為0.405±0.024。

2.2 正常妊娠期婦女組 紅細胞變形指數(DI)為0.395±0.024，與正常對照組比較,差異無顯著性(P>0.05)。

2.3 妊娠高血壓疾病組 紅細胞變形指數(DI)為0.192±0.051，與正常對照組比較,差異有顯著性(P<0.01)。

3 討論

妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，具有高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至危及母子生命的臨床特點。紅細胞變形性是指一定外力作用下紅細胞改變其形狀的能力。紅細胞的變形性不僅可以減少紅細胞流動時與血管壁之間以及紅細胞個體之間的摩擦阻力，而且對紅細胞通過比自身直徑(7～8μm)小得多的毛細血管(直徑3～5μm )都是極為重要的。本研究結果顯示正常妊娠期婦女紅細胞變形性與正常未孕育齡婦女比較無明顯改變，正常妊娠期婦女在整個妊娠期紅細胞變形性相對穩定。而妊娠高血壓疾病患者紅細胞變形性明顯降低，其降低程度常與妊娠高血壓疾病患者病情嚴重程度呈正相關。

對于妊娠高血壓疾病患者紅細胞變形性降低的機制尚不清楚。通常影響紅細胞變形性的因素有紅細胞組分、結構、紅細胞內黏度、紅細胞內鈣和ATP含量。任何一因素的異常均可影響紅細胞的變形性。Sowers等[3]認為，妊娠高血壓疾病患者由于甲狀旁腺激素升高使紅細胞內鈣離子增多，紅細胞硬化。Feiks等[4]用鈣離子拮抗劑治療妊高征取得較好的效果。本研究通過對妊娠高血壓疾病患者紅細胞變形性的動態觀察，經解痙、降壓及擴容等治療后，臨床癥狀緩解，紅細胞變形性可逐步恢復正常，因此，妊娠高血壓疾病患者紅細胞變形性降低是可逆的。

【參考文獻】

1 余素琴，易志環. 妊高征的血液流變學與微循環.中華婦產科雜志，1990，25(6)：322.

2 樂杰,謝幸. 婦產科學. 北京：人民衛生出版社，2006：97.

3 Sowers JR，Zemel MB， Bronsteen RA，et al.Erythrocyte cation metabolism in preeclampsia.Am J Obstet Gynecol，1990，163:261.

4 Feiks A， Grunberger W， Meisner W. Influence of Isradipine on the maternal anb fetal cardiovascular sys-tem in hypertensive disorders in pregnancy. Am J Hypertens，1991，4:200.