【摘要】 目的 觀察微波治療儀治療宮頸糜爛的臨床療效和不良反應(yīng)。方法 采用微波治療儀對(duì)138例宮頸糜爛患者進(jìn)行治療并隨訪觀察3個(gè)月。結(jié)果 本組輕度和單純型宮頸糜爛的治愈率為100%，中度和重度宮頸糜爛的治愈率分別為80.9%和51.6%，顆粒型和乳頭型宮頸糜爛的治愈率分別為58.3%和48.2%。138例患者中治愈114例(82.6%)，有效24例(占17.4%)，總有效率為100%。結(jié)論 微波治療儀治療宮頸糜爛療效確切、無(wú)副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮頸糜爛; 微波治療; 療效

The clinical observation on the effect of microwave therapy for 138 cases with cervical erosion ZHANG Yincai. Huangge Hospital of Nansha District, Guangzhou 511455, China.

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect and adverse reaction of microwave therapy on cervical erosion. Methods 138 cases with cervical erosion were treated with microwave therapy instrument and followedup for three months. Results In our study, the cure rate of slight degree and simple type was 100%, moderate and severe degree was 80.9% and 51.6%, granule and papilla type was 58.3% and 48.2% respectively. Of 138 cases, the cure rate was 82.6%(114/138), the total effective rate was 100%. Conclusion Microwave therapy instrument for cervical erosion is effective and has no side effect, and it can be widely used in clinic.

【Key words】 Cervical erosion;Microwave therapy;Therapeutic effect

宮頸糜爛是婦科的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，文獻(xiàn)報(bào)道有30%的育齡婦女患有此病。發(fā)病原因主要為感染引起，治療方法以局部治療為主，而目前采用最多的是物理治療。常用的方法有激光、電燙、紅外線凝結(jié)、冷凍治療等。2008年7月～2009年3月，我科采用微波治療儀治療宮頸糜爛138例，取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇138例來(lái)我院婦產(chǎn)科就診的宮頸糜爛患者，年齡22～46歲;病程1～3年。其中，經(jīng)產(chǎn)婦51例，初產(chǎn)婦87例。臨床表現(xiàn)以白帶增多為主，白帶多呈乳白粘稠樣，黃色膿性或血性，易出現(xiàn)接觸性出血，輕癥患者僅感覺(jué)腰酸、腰痛或下腹墜脹感，重癥患者則出現(xiàn)較嚴(yán)重的腰骶部疼痛及下腹痛，月經(jīng)前和性交時(shí)尤為嚴(yán)重。全部病例均行白帶常規(guī)、宮頸刮片或組織病理學(xué)檢查，排除念珠菌、滴蟲(chóng)、細(xì)菌性陰道病、淋病、宮頸惡性病變及宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ～Ⅲ級(jí)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》的分類標(biāo)準(zhǔn)^①，138例患者中，輕度糜爛60例(43.5%)，中度糜爛47例(34.1%)，重度糜爛31例(22.5%);單純型87例(63.0%)，顆粒型24例(17.4%)，乳頭型27例(19.6%)。

1.2 治療方法 治療時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3～5d內(nèi)進(jìn)行。患者取截石位，常規(guī)消毒外陰，鋪無(wú)菌洞巾，用陰道窺器充分暴露宮頸，碘伏棉球消毒擦拭陰道及宮頸分泌物。采用SM92M型微波治療儀器，治療頭功率為20～30W，將治療頭輕輕伸入陰道內(nèi)窺器中，不接觸其他任何組織，從宮頸口內(nèi)0.5cm深入開(kāi)始由內(nèi)向外輕加壓，順時(shí)針移動(dòng)治療頭，治療速度以病變區(qū)域變成黃白色凝團(tuán)為佳，近宮口處組織凝固稍深，近邊緣處稍淺，治療頭約超過(guò)糜爛邊緣0.5cm。在治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者對(duì)微波刺激的感受程度而調(diào)整功率，以患者感覺(jué)舒適為宜。術(shù)畢觀察凝固組織有無(wú)滲血，若有滲血用微波治療頭再次凝固止血，局部涂以龍膽紫等。每次治療時(shí)間為3～5min。術(shù)后60d禁性生活、盆浴和重體力勞動(dòng)。術(shù)后1、2、3個(gè)月各隨訪1次。3個(gè)月后未痊愈者，可再行微波治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：宮頸光滑，糜爛面完全消失，臨床癥狀消失;有效：糜爛面縮小1/3以上，臨床癥狀減輕;無(wú)效：治療前后宮頸糜爛及臨床癥狀均無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS for Windows 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 宮頸糜爛程度與療效的關(guān)系 宮頸糜爛程度越輕，痊愈率越高，輕度宮頸糜爛的痊愈率優(yōu)于中度(P<0.01)，中度優(yōu)于重度(P<0.05)。

2.2 宮頸糜爛類型與療效的關(guān)系。單純型的痊愈率優(yōu)于顆粒型及乳頭型(P<0.01)，但顆粒型與乳頭型的痊愈率比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 術(shù)中患者無(wú)痛苦、無(wú)出血及自覺(jué)不適。術(shù)后也未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，一般不影響日常生活，個(gè)別患者術(shù)后1～2周出現(xiàn)下腹痛及陰道少量流血性液體，給予止血、抗炎等藥物治療后，癥狀消失。

3 討論

宮頸糜爛多因內(nèi)分泌紊亂、外傷、感染所致，是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道宮頸糜爛的癌變率為2.5%，較正常高73.2%^②。且輕、中度宮頸糜爛較重度宮頸糜爛的癌變率低，藥物治療、物理治療療效好，因此臨床上應(yīng)重視婦女普查，早期發(fā)現(xiàn)并積極治療輕、中度宮頸糜爛，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。目前本病的治療方法主要有陰道用藥和物理方法。陰道用藥以中藥或中藥與抗生素的混合制劑為主，多具有清熱燥濕、消腫止痛、活血生肌等作用，使用方便，易被患者接受，尤其適用于輕度宮頸糜爛患者^③。但對(duì)于中、重度宮頸糜爛，仍建議使用物理方法，以取得更好的療效。

本研究采用微波治療宮頸糜爛的總有效率達(dá)100%，效果顯著，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致^③④。微波治療的原理是高頻電磁波通過(guò)特制探頭傳輸至病變組織上，使治療部位病變組織分子、離子吸收微波后高速運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生內(nèi)熱，瞬間達(dá)到高溫，從而使自身凝固、壞死、變性、脫落，病變組織破壞均勻，界限分明，深淺一致。同時(shí)，微波的微熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)使凝固破壞組織的周圍基底部位血液增加、代謝加強(qiáng)、營(yíng)養(yǎng)改善、再生加速、白細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)，具有良好的消炎、殺滅腫瘤細(xì)胞的作用^③。通過(guò)臨床觀察，微波治療宮頸糜爛療效顯著，一次性治愈率高，好轉(zhuǎn)者繼續(xù)治療仍然有效，而且糜爛程度越低，治愈率越高，減少了宮頸癌的高危因素。術(shù)后陰道排液量少，持續(xù)時(shí)間短，宮頸上皮修復(fù)快、愈合時(shí)間短，并能恢復(fù)原宮頸解剖外形，宮頸彈性好，創(chuàng)面光滑，不影響患者生育。治療時(shí)由于探頭與組織直接接觸，微波定向發(fā)射，定位準(zhǔn)確，深度易控制。微波治療宮頸糜爛是將糜爛面的單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋^⑤，其操作簡(jiǎn)單，方便、安全有效，無(wú)副作用，患者易接受，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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