【關(guān)鍵詞】 懸吊式膨?qū)m系統(tǒng) 宮腔鏡檢查

本院自2010年3月始在門診采用懸吊式膨?qū)m系統(tǒng)用于宮腔鏡檢查，至2010年8月已完成門診檢查病例80例。現(xiàn)就此膨?qū)m系統(tǒng)用于臨床的體會分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例患者，年齡分布在25～66歲之間，均數(shù)39歲，中位數(shù)42歲。宮腔鏡檢查的指征依例數(shù)多少排列：不規(guī)則子宮出血、宮內(nèi)IUD問題、妊娠物殘留、B超異常回聲等，少見的指征有：子宮內(nèi)膜動靜脈瘺、宮外孕待排、宮頸巨大息肉。

1.2 方法

懸吊式膨?qū)m系統(tǒng)是利用滑輪及鋼索，將所需生理鹽水裝于3000ml營養(yǎng)袋中懸吊在天花板上，絞動滑輪可使營養(yǎng)袋上下移動，借此來改變液面與宮腔之間的高度差，產(chǎn)生不同的壓強，從而得到不同的膨?qū)m壓力，測定不同高度壓力并標示在立面墻上。用一長約3m硅膠管連在營養(yǎng)袋與鏡體之間，硅膠管的內(nèi)徑9mm，每分鐘流量達到400ml。

2 結(jié)果

80例患者均得到了80～120mmHg之間的滿意膨?qū)m壓力，所有患者均膨?qū)m良好。

3 結(jié)果分析

懸吊式膨?qū)m系統(tǒng)利用自然重力，系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)簡單，造價低廉，可靠性極高。嚴格按照操作規(guī)程在檢查前排空空氣，不會發(fā)生空氣栓塞，其原理在于膨?qū)m液體走完以后系統(tǒng)中沒有動力，空氣壓等于大氣壓所以空氣不能被壓入血管。我們可以通過調(diào)節(jié)懸吊液體的高度來造成不同的高度差，只要高度夠大，就可以得到我們需要的壓強。通過適當增加管道的內(nèi)徑可以得到我們想要的流量，一般宮腔鏡檢查需要200～250ml/min^①的流量，必要時可以外接負壓吸引器來達到要求，我們平時在宮腔鏡檢查中從未使用過吸引器，幾乎不需要。因為液體就懸吊于操作者的眼前，營養(yǎng)袋刻度明確，使用了多少液體一目了然，有助于預防TURP綜合征的發(fā)生，一般情況下，宮腔鏡檢查每位患者需要1500ml左右。我們?yōu)榱藴p少低溫液體刺激引發(fā)子宮痙攣的可能性，專門制作了保溫套，將液體加溫到體溫水平然后保溫，這樣一來再未見到子宮痙攣的患者。同時，我們也體會到：限于檢查室凈空高度的限制，我們得到的最大壓力是有限的，偶爾特殊病例需要較大壓力時常常不能滿足要求，例如宮腔粘連的患者，此系統(tǒng)能夠提供的壓力一般能夠達到140mmHg左右。盡管如此，我們還是認為此系統(tǒng)較其他膨?qū)m系統(tǒng)來說優(yōu)越性明顯：(1)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡單，可靠性極高;(2)造價極其低廉，經(jīng)濟性極佳，適宜基層醫(yī)院使用;(3)安全性很高。

【參考文獻】

1 夏恩蘭. 宮腔鏡學及圖譜. 鄭州：河南科學技術(shù)出版社,2009,2.