對于完美的眼瞼成型術，理想的切口應該是對于真皮產(chǎn)生最小的創(chuàng)傷、達到最大的止血效果和精確的切口。為達到這些目的，不同專業(yè)的手術醫(yī)生曾經(jīng)嘗試各種方法，包括：電切、激光、電手術和射頻手術。電切法是通過電能將一根細的電極加熱，當電極切開皮膚時，對皮膚切口側(cè)方造成廣泛的熱損傷，使傷口愈合過程復雜。脈沖C02激光的目標是水分子。激光通過汽化細胞內(nèi)的水分子，凝結細胞內(nèi)蛋白質(zhì)而切開皮膚。然而，大部分皮膚都含有膠原蛋白，它們的水分在細胞外的基質(zhì)內(nèi)。全層的皮膚切開需要脈沖的堆積，C02激光雖然能實現(xiàn)無血的皮膚切口，但是對皮膚切口產(chǎn)生廣泛的熱損傷。射頻手術使用一根細的可激活發(fā)射極傳導發(fā)出高頻電波，激活的發(fā)射極在沒有壓力的情況下切開接觸的皮膚。切開的原理是利用組織本身的天然阻力。一個恒定的電波使手術切開組織的同時，組織內(nèi)部自己產(chǎn)生的熱能有效的關閉小的皮膚血管。ellman射頻手術使用4.OMHz的超高頻射頻波形，通過一根細的針狀發(fā)射極，在沒有壓力的情況下切開皮膚。切開的皮膚切緣和基底部保持良好的狀態(tài)。

射頻手術與激光手術比較:

在過去的6個月里，在我們完成的上眼瞼松弛成型術中，常規(guī)使用Ellman射頻技術和Lumenis脈沖C02激光。在激光切口的邊緣和基底部常?？梢砸姷近S色的改變。 我們通過組織病理學觀察比較了這兩種手術技術應用到上眼瞼切口后對側(cè)方的熱損傷程度。 切口集中在冗長的上眼瞼皮膚， 在常規(guī)上眼瞼美容成型手術切開肌層以前用脈沖C02激光上眼瞼切開時， 5mJ，5w，1000脈沖/秒，0.2-mm的局部釋放點，激光切口的速度是4。5cm/秒。對側(cè)的切口用射頻，65W和一個細的針狀發(fā)射極，切口的增量為1 cm，切割速度6 cm/秒。

組織病理學比較:

切除的組織用10%的福爾馬林固定，考慮到病理學家使用儀器觀察標本時的人為誤差， 采用隨機和雙盲的方法。 樣本分成三等份，石蠟包埋，與橢圓長軸平行，5um連續(xù)切片。

各種激光對動物和人組織結構的影響：以往的研究已經(jīng)顯示細胞核的改變包括：短粗，染色質(zhì)改變和細胞核壞死。細胞漿的改變包括：細胞膜存在，細胞結構的丟失，細胞皺縮，凝聚壞死，細胞內(nèi)可以看到不規(guī)則團塊。

側(cè)緣組織損害的觀察, 選擇切口中部，按照上述的組織學改變標準觀察。在放大10X的條件下觀察每個病入三個切片組織側(cè)緣的組織損害。

結果:

超高頻電波對切口組織細胞結構的破壞比C02激光小。在上眼瞼皮膚切口，如果超高頻射頻手術的參數(shù)選擇適當，對傷口邊緣的側(cè)方損害比C02激光小。臨床上，與C02激光相比較，射頻切口無明顯可見的熱損傷痕跡。在切割模式下，射頻切開的熱效果可以關閉小到中等程度的皮膚血管。如果應用時間短暫，超高頻射頻將產(chǎn)生最小的側(cè)方熱傳播。快速切割時血管不能凝咧，需要選擇凝固模式同時有足夠長的組織接觸時間。減輕對切緣的損傷有利于傷口的迅速愈合和較輕的瘢痕。超高頻射頻電波和C02激光與水分子相互作用。激光汽化側(cè)方皮膚產(chǎn)生少的熱損害。然而熱反應明顯不同, 射頻波通過皮膚的天然阻力，產(chǎn)生皮膚全層的汽化，產(chǎn)生較少的汽化和較強的組織凝固，與脈沖C02激光相比，在汽化的同時對周圍皮膚的熱損傷小。射頻切口與C02激光切口相比較，對于傷口邊緣的熱損傷平均減少25%。