藥械回款模式持續革新，“三角債”問題有望逐步破除。

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10類耗材啟動直接結算

人工關節、脊柱、電生理…

9月14日，內蒙古自治區醫藥采購中心發布《內蒙古自治區關于開展10類集采醫用耗材中選產品直接結算工作的通知》，其中明確，2024年10月1日起，對人工關節、脊柱類醫用耗材、骨水泥等10類集采中選產品開展直接結算工作。

執行范圍具體為人工關節、脊柱類醫用耗材、骨水泥、心臟介入電生理類、腔鏡吻合器、口腔種植體系統、口腔正畸托槽、肝功生化類檢測試劑、超聲刀頭和骨科創傷10類集采耗材中選產品，醫療機構通過內蒙古自治區醫療保障信息平臺新下單采購產品，使用醫保基金與醫藥企業直接結算。

據了解，早在2019年，內蒙古醫保局就出臺了《醫保基金與醫藥企業直接結算業務操作規范》及《醫保基金與醫藥企業直接結算電子回單核對及賬務處理規則》等措施，在全國創立醫保基金與醫藥企業“醫銀企直聯”業財一體化直接結算模式，實現全程在線結算。

2023年，內蒙古分批分類將22類集采耗材納入結算范圍，實現醫療機構驗收入庫后次月底前回款。今年1-6月，該省累計為164家集采中選藥品配送企業和274家集采中選耗材配送企業分別直接結算貨款43.76億元、1.61億元。

長期以來，藥械回款問題持續困擾相關從業者，較長的回款周期增加了企業的資金壓力、部分企業周轉困難，回款環節也滋生了一些腐敗問題。

2020年發布的《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》中明確提出，“推進醫保基金與醫藥企業直接結算”。

近幾年，這項革新舉措由少數地區“試水”走向諸多省市推進，并取得了顯著成效。預計接下來，直接結算制度還將繼續推進，更多地區、品目有望納入直接結算之列，回款問題有望進一步破除。

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推行地區增多

適用范圍不斷擴大

當下，醫保基金與企業直接結算政策的覆蓋范圍和適用領域仍在進一步擴大，相關流程、管理模式不斷完善。

9月13日，江西省醫保局發布《關于對國家醫保談判藥品實行醫保基金與醫藥供貨企業直接結算貨款的通知(征求意見稿)》，在全省范圍內，對醫保定點醫療機構采購使用協議期內國家醫保談判藥品貨款由醫保基金代為直接結算，建立國談藥直接結算周轉金。

7月，安徽省合肥醫保局發文表示，將根據試點進展情況，逐步擴大納入直接結算的醫療機構和醫藥企業，適時在全市推行集采藥品和醫用耗材直接結算工作。

據悉，今年安徽合肥選擇了市第一人民醫院、市第三人民醫院兩家三級醫療機構和安徽天星醫藥集團有限公司、華潤安徽醫藥有限公司兩家大型配送企業作為首批集采藥品和耗材醫保基金直接結算試點單位。試點期間，國家集采中選藥品的實際回款周期保持在30天左右，有效防范降低醫藥購銷領域腐敗風險。

4月，河南敲定了集中帶量采購中選產品貨款醫保基金與醫藥企業直接結算工作，共選取28家醫療機構進行試點。河南省已明確，根據試點進展情況，適時將醫用耗材集中帶量采購中選產品納入直接結算，逐步擴大醫療機構和醫藥企業試點范圍，并適時在全省推行直接結算工作。

根據官方披露信息，在較早推行直接結算的地區，回款問題已得到部分改善。

國家醫保局今年兩度發文，對福建、山東、內蒙古、江西、廣西等地推行醫保基金與醫藥企業直接結算的方式予以肯定。其中也釋放出直接結算制度有望擴面的信號。

據披露，2023年，福建省累計直接結算企業藥品貨款275.95億元，結算率達99.96%;結算集采醫用耗材貨款34.92億元，結算率達98.55%，覆蓋全省所有定點公立醫療機構，回款周期控制在23個工作日內。

2022年，山東醫保基金與醫藥企業直接結算覆蓋了國家集采、省級集采各批次藥品和醫用耗材，截至今年5月，累計直接結算企業貨款279.25億元，平均回款周期29.2天。

縮短回款周期的同時，企業也能夠節省運營成本，提升資金使用效率。據了解，廣西最大的集采藥品配送商、配送份額達到50%以上的廣西柳藥集團股份有限公司，通過線上結算政策，大大縮短回款賬期，每年能夠節約融資成本超4000萬元。

伴隨改革的持續推進，藥械回款有望更加高效、暢通。

【來源：賽柏藍器械】