掛號難、患者多;排號1小時、開藥10分鐘……這些在醫(yī)院就診的不愉快，很多人都感同身受。在互聯(lián)網(wǎng)大潮的推動下，很多醫(yī)生通過網(wǎng)站、微博、微信給患者進(jìn)行答疑解惑，方便了患者“求醫(yī)問藥”，然而一紙禁令或?qū)⒔o網(wǎng)上問診“當(dāng)頭一棒”。近日，國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》，規(guī)定“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”。業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，“網(wǎng)上問診”雖然方便快捷，但的確存在安全隱患;但“一禁了之”的做法似乎也不可取，只有細(xì)化規(guī)則、嚴(yán)格監(jiān)管才能發(fā)揮其積極的作用。

現(xiàn)象：各類平臺“停不下來”

記者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，包括好大夫在線、春雨醫(yī)生、快速問醫(yī)生、尋醫(yī)問藥網(wǎng)等在內(nèi)，在線醫(yī)療平臺迅速發(fā)展，已呈現(xiàn)星火燎原之勢;移動醫(yī)療手機(jī)應(yīng)用程序也悄然興起，春雨掌上醫(yī)生、好大夫在線、我的醫(yī)生、口袋體檢、用藥助手等手機(jī)應(yīng)用在近年來層出不窮，旨在為用戶提供“移動診所”的服務(wù);微信上“在線問診”的公眾號也是“多如牛毛”，用戶關(guān)注后即可問診，可以用文字描述癥狀，也可以上傳照片。

回應(yīng)：平臺聲稱只是給建議

根據(jù)此次出臺的《意見》遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的定義為：一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，運用通訊、計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。《意見》還明確規(guī)定，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，并使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建立的信息平臺為患者提供診療服務(wù)。對此，春雨醫(yī)生CEO張銳回應(yīng)稱：“是公眾誤讀了文件的意思，這個跟我們沒什么關(guān)系，應(yīng)該是個誤讀。”

記者致電“快速問醫(yī)生”在線平臺的客服電話，工作人員告訴記者，患者在網(wǎng)站上提出問題，會有醫(yī)生針對提問給出回復(fù)，可以作為一種參考意見，但并非具體的診斷。

但是，天津市某醫(yī)院內(nèi)部人士王先生坦言，構(gòu)成“遠(yuǎn)程醫(yī)療”要具備三個條件，提供診療、開具處方、獲得利益;例如“好大夫在線”是明碼標(biāo)價，15分鐘從50元至360元不等;雖然看不到紙質(zhì)的藥方，但用藥指導(dǎo)已經(jīng)產(chǎn)生實際的影響;如果據(jù)此判斷，此次《意見》中涉及的“禁令”已將這些在線平臺囊括其中。因此，究竟是“誤讀”還是刻意“不讀”，還需等待“下回分解”。

剖析：固有問題一禁了之?

其實，“網(wǎng)上問診”的確存在一定安全隱患，記者查閱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》發(fā)現(xiàn)，該法規(guī)也要求醫(yī)師在實施醫(yī)療預(yù)防保健措施之前，必須要親自診察和調(diào)查，沒有經(jīng)過醫(yī)師的親自診察不能做出處理決定。此外，根據(jù)規(guī)定，為了保證患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)師一定是在所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)設(shè)施向其他患者提供醫(yī)療服務(wù)，法律責(zé)任主體也是醫(yī)師所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

對于此次《意見》，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，“網(wǎng)上問診”未來的發(fā)展存在兩大問題，最主要的是政策尚不明確，沒有明確的監(jiān)管細(xì)則;醫(yī)療機(jī)構(gòu)熱情不高，因為大醫(yī)院的好醫(yī)生現(xiàn)有“客流”已經(jīng)“吃飽”。雖然是新興的商業(yè)模式，但仍難以擺脫醫(yī)療資源不均衡的頑疾;雖然規(guī)定出于好意，但一禁了之并非解決問題之道，關(guān)鍵在于把握“度”;因此，“網(wǎng)絡(luò)問診”的前景雖好，但“裸奔”快跑、華麗摔倒的前景似乎在所難免。