【本報(bào)北京11月23日電】(深圳報(bào)業(yè)集團(tuán)駐京記者 李萍)今天，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合發(fā)出《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)。《意見(jiàn)》明確指出，從今年起一直到2011年，將進(jìn)一步降低偏高的藥品價(jià)格，并適當(dāng)提高臨床必需的廉價(jià)藥品價(jià)格。同時(shí)，在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高臨床診療、護(hù)理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格。

《意見(jiàn)》指出，到2011年，政府管理醫(yī)藥價(jià)格方法進(jìn)一步完善，企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為比較規(guī)范，市場(chǎng)價(jià)格秩序逐步好轉(zhuǎn)，藥品價(jià)格趨于合理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾明顯緩解。

銷(xiāo)售藥品加成將逐步取消

《意見(jiàn)》明確提出，在全面核定政府管理的藥品價(jià)格基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步降低偏高的藥品價(jià)格，適當(dāng)提高臨床必需的廉價(jià)藥品價(jià)格，科學(xué)制定國(guó)家基本藥物價(jià)格。政府管理藥品價(jià)格的重點(diǎn)是國(guó)家基本藥物、國(guó)家基本醫(yī)療保障用藥及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的特殊藥品。其他藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

《意見(jiàn)》明確，政府制定藥品價(jià)格要遵循“補(bǔ)償成本、合理盈利、反映供求”的基本原則，同時(shí)考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、群眾承受能力、藥品臨床價(jià)值等因素。實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的藥品，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位在不突破政府規(guī)定價(jià)格的前提下，根據(jù)市場(chǎng)供求情況自主確定實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格。

《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，要按照“醫(yī)藥分開(kāi)”的要求，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品加成。改革過(guò)渡期間，要逐步降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加價(jià)率，在總體不突破15%的前提下，可按價(jià)格高低實(shí)行差別加價(jià)政策。必要時(shí)對(duì)高價(jià)藥品實(shí)行最高加價(jià)額限制。中藥飲片加價(jià)率標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬。

《意見(jiàn)》提出，公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入，可通過(guò)增加財(cái)政補(bǔ)助，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和設(shè)立“藥事服務(wù)費(fèi)”項(xiàng)目等措施進(jìn)行必要補(bǔ)償。

此外，國(guó)家還將逐步降低政府指導(dǎo)價(jià)藥品的流通差價(jià)率，利用價(jià)格杠桿促進(jìn)藥品流通領(lǐng)域兼并重組，擴(kuò)大規(guī)模，集約經(jīng)營(yíng)，降低成本，減少流通費(fèi)用等。

以較高利潤(rùn)率鼓勵(lì)藥品創(chuàng)新

在合理審核藥品成本基礎(chǔ)上，根據(jù)藥品創(chuàng)新程度，對(duì)銷(xiāo)售利潤(rùn)實(shí)行差別控制。允許創(chuàng)新程度較高的藥品在合理期限內(nèi)保持較高銷(xiāo)售利潤(rùn)率，促進(jìn)企業(yè)研制開(kāi)發(fā)創(chuàng)新藥品。對(duì)今后國(guó)內(nèi)首先仿制上市的藥品，《意見(jiàn)》提出，價(jià)格參照被仿制藥品價(jià)格制定;被仿制藥品在國(guó)內(nèi)尚未上市的，首先仿制藥品的價(jià)格依據(jù)其合理成本制定。再仿制上市的藥品，價(jià)格按照低于首先仿制藥品價(jià)格的一定比例制定。同種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，應(yīng)根據(jù)社會(huì)平均成本等情況制定統(tǒng)一價(jià)格。

診療、護(hù)理、手術(shù)價(jià)格將提高

醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式將重點(diǎn)改革，適當(dāng)提高臨床診療、護(hù)理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格。

為了促進(jìn)患者合理分流，《意見(jiàn)》要求，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素，對(duì)醫(yī)療服務(wù)可以制定不同的指導(dǎo)價(jià)格，逐步拉開(kāi)價(jià)格差距。

《意見(jiàn)》還提出，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將提高體現(xiàn)技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值，合理調(diào)整非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

此外，《意見(jiàn)》要求降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格，促進(jìn)醫(yī)用檢查和治療設(shè)備集約化使用;加強(qiáng)醫(yī)療器械價(jià)格管理，合理控制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目外單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)療器械范圍。對(duì)單獨(dú)收費(fèi)的品種，要建立目錄進(jìn)行管理。對(duì)高值特別是植(介)入類醫(yī)療器械，可通過(guò)限制流通環(huán)節(jié)差價(jià)率、發(fā)布市場(chǎng)價(jià)格信息等措施，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。

為達(dá)成改革目標(biāo)，《意見(jiàn)》要求加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥價(jià)格的監(jiān)督。在政府制定藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，逐步實(shí)行按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)和總額預(yù)付。此外，還將進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格明碼標(biāo)價(jià)工作，全面推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械和藥品價(jià)格公示及住院費(fèi)用“一日清單”等制度。