醫院出局，“一票制”落地，配送商大洗牌!!

解決“一票制”的老大難問題——“回款周期長”，落地“一票制”也近在眼前了!除此之外，這個省還做了什么?

12月8日，福建省衛計委發布了《福建省人民政府關于印發福建省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》(以下簡稱《通知》)。

供應商貨款由醫保部門結算，嚴格要求回款時間

《通知》最大的亮點，在于提出“藥價保”聯動改革。

一、規范醫保統一采購的價格和目錄。

實施藥品最高銷售限價和醫保支付結算價。開展高值醫用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫療設備集中采購。規范和推進高值醫用耗材集中采購，統一高值醫用耗材編碼標準。

通過發揮醫保基礎杠桿作用，擠壓藥品耗材流通和使用環節以及醫院“控費”堵浪費所產生的空間，重點提高體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，“騰籠換鳥”實現醫療服務價格科學補償，促進醫院良性發展。

二、創新推出貨款結算機制。

《通知》明確，“ 改革藥品貨款結算機制。建立醫保統一結算藥品貨款制度，由醫保經辦部門與藥械供貨企業先行代為陽光結算貨款，切斷定點醫療機構與藥械供貨企業之間的直接聯系，糾正和防止醫院、藥品供應商、醫保部門之間貨款結算“三角債”問題。”

早在今年6月，就有消息稱，有參與福建省藥品陽光采購的配送商收到了第一批藥品貨款。進一步求證得知，貨款是福建省醫保辦電子結算中心直接替醫院支付的。

國家、各省市解決回款問題對策

醫院、藥械供應商、醫保部門之間的“三角債”問題普遍存在。醫院回款周期漫長的問題被詬病已久，但沒有得到有效解決，回款問題成了供應企業胸口永遠的痛!

解決回款問題，各省市也是出臺不少相關政策和文件。

國家層面：貨款結算時間上，國家衛計委由不限定結算時間，到限定90天、60天、甚至30天以內就得結清貨款;

浙江省：不久之前，聯盟發布文章。浙江省“三流合一”耗材集采新平臺實現當天下單,當天配送,2天內成功收款!浙江省這一模式主要是“引入銀行30~56天免息信用貸款，另外醫保基金預付醫院兩個月的醫藥費用，醫院在藥械、耗材驗收入庫后30天內將貨款打到省級監管賬戶，監管賬戶于次日付款給供應企業。”

甘肅省：今年4月底甘肅省公布了藥款結算思路，計劃通過統一平臺集中支付，全省統一引入一家銀行作為第三方提供流動性融資，由銀行根據省藥采平臺提供的采購數據，為藥品供應商提供30天藥款支付(從驗收合格入庫日30天內)，銀行給醫院提供XX天的授信還款期。不過從平臺的建設方案看，預計在2018年才能建成試運行。

但這些都沒有真正繞開醫院。

而現在福建省更是要在全省范圍內推廣醫保結算方式，真正實現財政支持，第三方結算，這也意味著，未來整個福建省的供應商貨款結算周期將大大縮短!

完善藥品帶量議價采購激勵機制

《通知》還提出，完善藥品帶量議價采購激勵機制。鼓勵醫療機構在省級藥品聯合限價陽光采購的基礎上，進一步與藥品供應商進行帶量談判議價，降低藥品采購價格。調動醫療機構作為藥品采購責任主體的積極性，建立“超支自付、結余留用”激勵機制，藥品帶量議價采購低于最高銷售限價所產生的差價收入，原則上主要用于提高醫療機構醫務人員薪酬待遇，另行核增單位工資總額。

醫保控費，實際上就是實現打包收費，今年國家發改委發布十八大以來醫藥價格改革專題報告中，就明確“研究將質量差異不大、價格水平相當的部分高值醫用耗材打包納入醫療服務項目，通過制定醫療服務收費標準間接控制醫用耗材價格水平。”

無論是藥品還是耗材，打包收費意味著藥品、耗材成為成本要素，如果要降低收費成本，就必須大幅度砍掉耗材的價格，形成一個倒逼機制!

落地“一票制”，加速流通企業兼并重組

《通知》還明確提出“ 嚴格執行藥品購銷“兩票制”。 在全省全面推行藥品采購“兩票制”，鼓勵實行“一票制”，實行“招生產企業，實行統一配送”的模式，推行集團化配送。”

很多業內人士覺得福建省“一票制”落地有些不切實際，即使是貨款結算周期長解決了，但是還有配送商的問題。

但是無法忽視的是，目前業內大型的第三方物流擴張的腳步實在是不要太快，而政策的支持力度也不是一般的大!

福建省此次就提出“推動藥品流通企業轉型升級，推動流通企業跨地區、跨所有制兼并重組，培育現代藥品流通骨干企業，提高行業集中度。加快發展藥品現代物流，鼓勵區域藥品配送城鄉一體化，推動流通企業向智慧型醫藥服務商轉型，建設和完善供應鏈集成系統，支持流通企業向供應鏈上下游延伸開展服務。應用流通大數據，拓展增值服務深度和廣度，引導產業發展。支持藥品冷鏈物流體系建設，鼓勵通過協同物流、共同配送等方式，實現企業間冷鏈資源互聯共享。"

相信隨著資本的進入和順豐等現代物流企業，國藥、華潤等大型流通企業的不斷發力，配送領域的一次大洗牌在所難免，而這也正是“一票制”落地之時!

【信息來源：環球醫療器械網】